腰間盤突出要從這幾方面判斷，一旦確診不要急，簡單四步讓你好轉

廣東骨科副主任醫師王浩

專家指出腰椎間盤突出症是因為腰椎間盤各部分在外力因素的作用下椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

腰間盤突出的診斷依據：

典型腰椎間盤突出症，可根據病史、癥狀、體征及影像學檢查，包括X線片、CT、MRI，可準確地做出病變間隙、突出方向、突出物大小、神經受壓情況的診斷。如僅有CT、MRI表現而無臨床表現者，不應診斷為本病。

1、腰椎間盤突出症常見於25-45歲，常有腰部扭傷史，反覆發作的腰腿痛為本病的基本癥狀。

2.患者有腰背肌肉痙攣，腰部僵直，生理前凸消失，腰椎側突。腰椎側突是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。

3.受累神經根支配區的感覺、運動和反射的改變，有助於判斷突出所在的部位。神經系統表現;

感覺異常：腰5神經根受累者，小腿前外側和足內側的痛、觸覺減退;骶1神經根受壓時，外踝附近及足外側痛、觸覺減退。

肌力下降：腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降;骶1神經根受累者，趾及足跖屈力減弱。

反射異常：踝反射減弱或消失表示骶1神經根受壓;如馬尾神經受壓，則為肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失。

4、影像學與肌電圖檢查

(1)腰椎正、側位X線片主要用來排除腰椎骨質其他疾病。

(2)CT檢查對協助診斷與定位上有較大價值，在判定有無骨性椎管狹窄、椎間孔或椎間孔外間盤突出上更具有特長。此方法與脊髓造影聯合應用可提高診斷準確率。

(3)MRI診斷的準確率略高於CT，在鑒別神經壓迫和脊髓腫瘤方面優於CT，但對骨性椎管結構的顯示不如CT。

治療方案：

(1)卧床休息：急性期應嚴格卧床，包括進食及大、小便時，3-4周後多數患者癥狀可緩解。

(2)牽引：其目的在於增大椎間隙，緩解其內部壓力，部分還納突出物。

(3)推拿、按摩：對部分早期病例有良好效果。

(4)膏藥治療：專家建議用京九堂萬絡佰骨通，該膏藥以擅長治療頸肩腰腿痛著稱，傳承三百餘年，採用制草烏、制馬錢子、川芎、獨活、三七、沒藥、花椒、當歸等多種中草藥成分，黏在患處有繃帶的效果（達到加強肌肉收縮的效果），這些會使患者感到舒適。除了物理效果，在心理上也能讓患者安心。

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