中藥當然有毒性，但是要淡定

過節的時候看了個電影《至愛梵高·星空之謎》，黃色的主基調。想起之前看過一篇關於梵高因洋地黃蓄積中毒，引起黃視、眩暈的論文，解釋了梵高晚期畫作中經常會以黃色為主色調，並且有較多的漩渦和暈環的現象。畫家的悲劇成就了藝術的極致。

凡人還得繼續健康地生活，所以藥物蓄積中毒的事情還是要小心避免。

中藥，尤其是中成藥，經常被想當然地認為有病治病，沒病強身，所以濫用的機會比較多，直到上個世紀後期一些龍膽瀉肝丸導致腎功能衰竭的事情被關注後，中藥的毒性才慢慢進入大眾的視野。不過，事情的發展又進入了另一個極端，就是沒有合理地看待中藥的毒副反應。

之所以想起這個話題，是一位細心的媽媽年前說起馬兜鈴酸的事情。孩子感冒，媽媽仔細看了一下所吃中藥的成分，好像多少都有一些細辛之類含馬兜鈴酸的藥物在處方中，於是就有些擔心。

十分佩服這位朋友的認真仔細，不過含馬兜鈴酸的中藥和馬兜鈴酸本身還不好一定劃等號。就好比海洛因不等於罌粟花一樣。

馬兜鈴酸屬於中藥單體，也就是說是非常純的一種東西。天然植物中，比如感冒常用的細辛，馬兜鈴酸的含量在0.17-0.35%左右。而馬兜鈴酸I作為其中的主要毒性成分，《中國藥典》（2010年版）則有明確規定，按照乾燥品計算，細辛中馬兜鈴酸I的含量不得過0.001%。而且處方中細辛的用量不能超過3克。這樣算下來，一副葯中的馬兜鈴酸的含量非常之低。

有意思的是，古代中醫一直僅使用細辛的根部，現在研究發現，細辛地上部分馬兜鈴酸含量要高於根部，是巧合還是古人的智慧，是個仁者見仁的問題。目前按照《中國藥典》的規定，細辛的藥用部位是根和根莖。

另外，藥物有偏性，也就是毒副作用，任何中西藥都有。使用藥物治療疾病的原則就是以偏糾偏，這和天熱了吃冰棍，天冷了烤火爐一個道理。那藥物的毒性怎麼辦呢？中醫有句說毒性的話，叫「有病則病受之，無病則人受之」。比如砒霜有毒，但是治療白血病卻是很好的藥物。水無色無味，人人需要，可是喝多了也有水中毒，親眼看見女生想靠大量喝水減肥而送醫院的。而且，中藥的處方中講究藥物的配伍平衡，通過藥物之間的制約關係，也能在一定程度上減少一些不必要的毒性。所以，診療疾病一定要辯證準確，到底是該給冰棍還是該給火爐子，這是關鍵的關鍵。也因此，我一向反對在家裡看著說明書吃藥，風險太高。

再者，人體是個活的系統，任何系統都有出錯的可能和自行糾偏的功能。少量的毒性藥物會在身體里自行消解。大家都知道路邊攤未必乾淨，可是不見得吃完就必然跑肚拉稀。

還有一點，就是一般感冒發燒咱們治療周期並不很長，這麼短的時間內的天然藥物在體內蓄積的劑量非常之低，倒是染髮劑很多都有非常強的誘發腫瘤的副作用，值得警惕哦。

不過，如果是身體有特殊情況，比如嬰幼兒童，或者年老體衰，或者久病重病之後，或者需要長期服用藥物的話，還是應該和醫生及時有效地溝通，從而避免不合理用藥導致的一些不良反應。

總之，不管是中成藥還是中草藥還是其他什麼形式的葯，歸根結底都是葯，使用的時候都應該遵循中醫辨證論治的原則，合理應用，永守其中，常持其正。

再次感謝給我提問的媽媽。

（感謝Sophia友情畫畫）

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