美國新指南降低2型糖尿病血糖控制水平

美國醫師協會現已發布了有關2型糖尿病患者血糖控制水平的新指南。這些建議旨在改變目前的治療方法，醫生在治療病人時應該針對中等水平的血糖。

根據最近的估計，美國有近3千萬人患有2型糖尿病，佔美國全部人口的9％以上。

一旦被診斷患有2型糖尿病，患者通常會被建議採取所謂的糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測方法，以控制血糖水平。

在過去的2個月或3個月內，該測試平均了一個人的血糖水平，HbA1c評分為6.5％表明糖尿病。

但一些研究指出，HbA1c測試目前可能在美國被過度使用，並且他們認為這種過度測試可能導致過量使用降血糖藥物的患者。

這些藥物通常有一系列的副作用，如胃腸道問題，血糖過低，體重增加，甚至充血性心力衰竭。

此外，正如一些研究人員指出的那樣：「過度測試有助於解決日益增長的醫療保健浪費問題，並增加患者糖尿病管理負擔。」

在這種情況下，美國醫師學院（ACP）開始審查幾個組織的現有指南和可用的證據，以幫助醫生對治療2型糖尿病患者做出更好，更明智的決定。

推薦使用7-8％的A1C

正如ACP所解釋的那樣，目前推薦的6.5％或7％以下的理論基礎是，將血糖保持在低水平可以減少微血管併發症的風險。但是，ACP發現這種減少的證據是「不一致的」。

正如ACP主席Jack Ende博士所說的，「[我們]對現有指南背後的證據的分析發現，與目標為8％或更低的目標相比，用藥物治療目標不會減少死亡或大血管諸如心臟病發作或中風等併發症，但確實造成重大危害。「

他繼續說道，「證據表明，對於大多數2型糖尿病患者來說，實現糖化血紅蛋白在7％到8％之間，可以最大限度地平衡長期的益處，並降低血糖，藥物負擔和成本等危害。」

此外，ACP建議80歲及以上患者或患有痴呆，癌症或充血性心力衰竭等慢性疾病的患者接受治療，其重點是降低高血糖相關癥狀，而不是降低HbA1c水平。

其原因是對於這類患者，降血糖藥物的潛在副作用大於優點。

「所有指南的研究結果表明，通過治療A1C水平低於6.5％並沒有改善健康結果，」Ende博士解釋說。

「但是，減少A1C水平持續低於6.5％的患者的藥物干預，」他繼續說道，「將減少不必要的藥物危害，負擔和成本，同時不會對死亡，心臟病發作，中風，腎衰竭，截肢，視力造成不利影響損傷或疼痛性神經病變。「

「儘管ACP的指導性聲明著重於藥物治療以控制血糖，但如果飲食和生活方式的改變，例如運動，飲食改變和體重減輕可以實現，則較低的治療目標是適當的。」

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