鼻炎分症治療

鼻炎不需要劃分類型，我們只根據癥狀，體征，舌脈用藥，回歸中醫本源。

鼻炎常見症：

流涕：

流涕是鼻炎的常見癥狀，分白涕，黃涕，綠膿涕等。根本上是水路的問題，只是在運轉過程中，受到某些過路邪氣的影響。比如，攜帶肺熱即為黃涕，攜帶肝膽熱即為綠膿涕。鼻涕質地而言，清水類型的大多為邪戀較清，比如感冒初期，比如過敏性鼻炎。單獨有流清鼻涕這個癥狀看，過敏性鼻炎是比較好治療的一種。最快兩副葯就止住，最快幾天可以治癒。而除了清鼻涕，伴有夾雜癥狀的過敏性鼻炎會慢一些，我們會逐漸說來。

只要是鼻涕就用麻黃、細辛不需要分寒熱。

偏於清水者加桂枝、乾薑、茯苓，偏於濕濁加白芷、蒼朮、薏苡仁，偏於 黃色加黃芩、柴胡就是小柴胡的方子要用上，偏於綠者用黃連解毒湯合黃連 溫膽湯或大柴胡湯加減。

鼻塞：

鼻塞是鼻炎過程中的另一個常見癥狀，相對於流涕要複雜一些。在外感初期，鼻塞大多是邪氣束表，我們發散即可。麻黃12克細辛3克，都可以打開鼻塞。往往慢性鼻炎患者的鼻塞最難治療。因為這類屬於水濕膠著，這個水濕短時間很難化開。我自己常用的是辛夷20配對藿香20，蒼朮15配對薏苡仁40，基礎方不分陰陽，只分寒熱，寒用麻附細辛湯，熱用大柴胡湯加減。鼻塞的患者會伴有嗅覺的減退，所以這個方子最好患者自己親自煎煮，並且常聞藥味，有利於外治恢復嗅覺。鼻塞另一個複雜的問題是西醫的腺體肥大，很多從幾歲就開始有，需要做手術。我在這裡負責任的說，手術大多數不需要。有的也說，到了七八歲就好了。實際上，能不能自愈都是未知數。如果患者體質，飲食環境寒涼，我看到了七八十也不會好。腺體肥大這個類型的，我們也要治療，而且效果很好。就用四逆湯加減即可，痰濕，寒凝，鬱結在鼻腔造成鼻塞，治療來看，時間越短，年齡越小，效果越快。年齡大，環境差，時間久的比較慢。這類病，冬天最難治，夏天最好治。所以，冬天的鼻炎治療時間都會久一些，但是這個過程還是要有的。因為，鼻炎的治療必須貫徹冬夏才行。也就是冬天治療，夏天復治。夏天治療，冬天復治。這個原則一定要遵守，否則，只是當季好而已。

鼻干、口乾、咽干：

有些患者會鼻子乾澀。這個時候，我們需要認真分別。是真正的缺水乾澀，還是水路不通導致的乾澀。用藥差別是非常大的。鼻干大多伴有口乾，嗓子乾等癥狀。如果是缺水，大多皮膚乾澀，舌苔乾澀，晚上口乾比較明顯。而我所看到的大多數乾澀，還是偏於水路問題導致的。也就是水上不來，出現的乾澀。這類患者，我大多會詢問幾個問題。乾澀是否想喝水，乾澀有沒有打噴嚏後緩解，比如有的患者早晨鼻子乾澀，打幾個噴嚏就沒事了。這類患者，都是水路里的水上不來造成的。對於此類鼻干，我們習慣用小柴胡+小青龍湯，五苓散等，偏於中焦用蒼朮二陳湯+理中湯，下焦用四逆湯。通過陽氣推陳出新，化水路之擁堵。還有的屬於貪食造成的，用保和丸即可。大量的陽氣，水液積聚中焦，就為了開化昨晚你吃的食物，也會出現乾燥。這個不在鼻炎範疇，但是我提醒一下。

治療過程中會出現的反應：

口乾，為好轉。說明陽氣開通水路，水液突顯不足，多喝水即可。

大量打噴嚏，為好轉。說明陽氣正在排除體內的寒氣，人的噴嚏，咳嗽，腹瀉，實際都是自我調節反應。

大量流涕，為好轉。說明體內水濕多餘的部分正在排出。

腹瀉，為好轉。有的水濕，特別是沉積於下焦的會直接通過腸腑排出來。

鼻炎治療過程中的注意事項：

1.減少同房：同房會消耗很多的精氣，每個人體質是不一樣的，建議鼻炎患者減少同房。

2．全身包裹：千萬穿衣要包裹起來，減少陽氣損傷。

3.適當通風：尤其是春天，屋外的陽氣開始回升，適當通風，導入自然界的陽氣。有些花粉過敏患者，要先用中藥穩定後，再通風。

4.避寒就溫：吃飯喝水一定用熱的，尤其性味也是熱的。比如水果大多不合適，有的患者說我熱一熱行不行。行，只要大夫認為你這個階段可以，你就吃。不可以，最好再忍一忍。

5.一定開心：我發現人在緊張的時候容易誘發鼻炎。減少憂慮非常重要，不只是針對鼻炎。比如潰瘍類疾病也是如此。

文章不分好壞，都是經驗的一點小總結。

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中醫素有文人相輕，甚為不好。

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咱就不要門派之見了，人人心中有桿秤，都是互相理解，彼此尊重。

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