Diabetes Care：非諾貝特對2型糖尿病患者心血管風險的預測作用！

導語：非諾貝特個體化治療效果預測T2DM患者MCVE風險降低的方法可用於指導臨床決策。

來源：梅斯醫學

在一些臨床試驗結果中顯示，非諾貝特治療並不能降低2型糖尿病（T2DM）患者主要心血管事件（MCVE）的發生率。然而，這些試驗報告的治療效果包括了治療不良反應的患者和對非諾貝特反應良好的患者。近期，一項發表在雜誌Diabetes Care上的研究旨在使用統計建模來評估非諾貝特對個體2型糖尿病患者的預期治療效果。

為了估計個體風險，將5年MCVE作為主要結果的FIELD風險模型在來自ACCORD和SMART觀察隊列的2型糖尿病患者，並進行了外部驗證。在FIELD，ACCORD和SMART的17,142例T2DM患者中評估了非諾貝特治療效果。以絕對風險降低（ARR）表示的個體治療效應是治療和未治療的MCVE風險之間的差異。對有和沒有血脂異常的患者（即高甘油三酯和低LDL膽固醇）進行分層。

此項研究結果顯示：FIELD風險模型的外部驗證顯示ACCORD（C統計量為0.67 [95％CI 0.65-0.69]）和SMART（C統計量為0.66 [95％CI 0.63-0.69]）具有良好的校準和中度區分力。 無血脂異常的患者（N = 13,224）的5年MCVE風險中位數為6.7％（四分位數間距[IQR]為4.0-11.7），有血脂異常的患者（N = 3,918）中為9.4％（IQR為5.4-16.1％ ）。血脂異常患者的中位ARR為2.15％（IQR 1.23-3.68），相當於治療所需數量（NNT）為47，無血脂異常患者（NNT 455）為0.22％（IQR 0.13-0.38）。

此項研究結果表明：在個體T2DM患者中，非諾貝特具有廣泛的絕對治療效果，並且總體而言，血脂異常患者的非諾貝特治療效果更大。非諾貝特個體化治療效果預測T2DM患者MCVE風險降低的方法可用於指導臨床決策。

原始出處：

Koopal C1, Visseren FLJ, et al. Predicting the Effect of Fenofibrate on Cardiovascular Risk for Individual Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2018 Feb 22. pii: dc170968. doi: 10.2337/dc17-0968.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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