這個世界為何變得越來越胖？
這個世界已經變得越來越胖，尤其是中國。
作者：胡一君
來源：胡一君醫師工作室
中國肥胖人群的絕對數量已經達到了世界第一位。
2016年，英國著名醫學雜誌《柳葉刀》發表全球成年人體重調查報告，調查發現全球成人肥胖人口已經超過瘦子，而中國超越美國，成為全球肥胖人口最多的國家。其中，中國男性肥胖人數4320萬人，女性肥胖人數4640萬人，總人數高居世界第一。
從根本上來說，肥胖不是罪惡，是負擔。作為一個極其複雜的組合體，肥胖造成身體過度的脂肪堆積，已成為對健康造成負面影響的全民公敵。
許慎在《說文解字》中，對「肥」的解釋是：肥，多肉也。按照說文解字的釋義，肥為多肉之意，與「瘦」相對。如果從科學的角度對胖字進行解釋，那就是含脂肪多。那麼，何謂「脂肪」呢？
「脂」的本義是指動物體內或油料植物種子內的油質。《說文解字》中的解釋是，戴角者脂，無角者膏。意思是，有角的動物，如牛羊榨取的為「脂」；而無角的動物，如豬狗榨取的為「膏」。
何為「肪」呢？形聲。我們從這個字的寫法就能看出來它的意思，「肪」這個字由「月」與「肉」結合而成，而我們都知道，「月」在古代漢子中就是肉的意思。「肉」與「方」聯合起來，表示「一種取自動物身體的油脂物質」。當然，《文選》裡面有著更為專業的解釋：脂在腰曰肪。
以上就是胖和脂肪的全部釋義。
那麼，如何判斷一個人的胖瘦呢？有什麼標準沒？
這裡就要提到身體質量指數（BMI）。BMI指數，是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。當我們需要比較及分析一個人的體重對於不同高度的人所帶來的健康影響時，BMI值是一個中立而可靠的指標。
BMI值原來的設計是一個用於公眾健康研究的統計工具。當我們需要知道肥胖是否為某一疾病的致病原因時，我們可以把病人的身高及體重換算成BMI值，再找出其數值及病發率是否有線性關連。
不過，隨著科技進步，現時BMI值只是一個參考值。要真正量度病人是否肥胖，體脂肪率比BMI更準確、而腰圍身高比又比體脂肪率好、但是最好的看法是看內臟脂肪。
肥胖人群，已組成一支蔚為壯觀的隊伍。作為現代人的一種常見病，它給人們帶來的煩惱和威脅已愈來愈受到重視。那麼，導致肥胖的原因到底有哪些呢？
說白了，肥胖就是指我們吃進的食物所含的熱量過多，若是長期超過機體的需要要，多餘的熱最就會以脂肪的形式貯存起來。當人體內的脂肪貯存最明顯超過正常人一般平均量，體重增加，並引起機體代謝、生理、生化的異常變化，此即為肥胖症。
從生理學理論講，肥胖的發生機制，主要是人體內的脂肪細胞數量增多、體積增大而引起。細分開來，主要有以下幾個原因：
1、遺傳因素
有人認為肥胖與遺傳有密切關係，原因是遺傳使能量代謝降低，進食過多而致肥胖。據國外報告，父親或母親雙方有一方肥胖者，子女肥胖的可能性為40%一50%；父母雙方肥胖，其子女約70%一80%肥胖，尤其是母親肥胖更為明顯。遺傳肥胖者不少為自幼肥胖，常伴有高脂蛋白血症(m、V型)。
2、飲食因素
熱量攝入過多，尤其是高脂肪飲食是造成肥胖病的主要原因。如果吃得太多，機體所攝取的熱最超過正常的消耗，食物中的脂肪進人脂肪庫儲存的數最就會增多，從而形成肥胖。
3、活動因素
散步每分鐘消耗12.2kJ (2.9kcal)能量，跑步每分鐘消耗37.8kJ (9kcal)能量，而坐時每分鐘僅消耗7.98kJ (1.9kcal)能量，因此長期不活動與運動少是肥胖發生的另一個原因。
4、性別與職業因素
調查顯示，肥胖者女性多於男性。此外，肥胖的發生與職業有一定的關係：炊事員肥胖者高達60%、食品廠、啤酒廠工人肥胖者高達44%。此外，腦力勞動者肥胖的發生率高於體力勞動者，城市居民中肥胖者多於農民。
5、年齡因素
35歲以後肥胖發生增高，國外專家認為:男性50-59歲的肥胖者可達63%，女性60-69歲可達68%。婦女肥胖多發生在產後(佔40.9%)或更年期(佔35.7%)。
6、精神因素
食餌中樞功能受制於精神狀態，當迷走神經興奮而腆島分泌增多時.食慾異常亢進，易致肥胖。精神高度緊張.交感神經興奮時，食慾被抑制。
7、代謝因素
肥胖人合成代謝亢進，在休息及活動時能t消耗均較一般人為少。肥胖人在不活動時對冷的反應差，不像一般人那樣增加代謝率消耗脂肪。肥胖人常伴有脂質代謝紊亂，在飢餓時不易發生酮症。
8、內分泌因素
肥胖人胰島素分泌過多，促進脂肪合成。隨著年齡增加，甲狀腺功能和性腺功能低下時，脂肪代謝紊亂。體內脂肪分解減慢而合成增多。使脂肪堆積，是隨年齡增加而肥胖增多的原因之一。
9、微量元素與肥胖
人體必需的微量元素有鐵、碘、氛、鋅、鋼、鉻、硒、鈷、鑰等。微量元素鉻和脂肪代謝有明顯關係。比如動物實驗表明，缺鉻的老年動物，有19%出現主動脈斑，而不缺鉻者，只有2%出現。銘缺乏時，代謝也會發生障礙，血脂增高，動脈硬化，體型肥胖。碘缺乏時，甲狀腺功能減退，基礎代謝降低，從而導致肥胖或導致貓液性水腫。另外，硒、釩、鋅等與身休肥胖均有直接或間接作用。
10、睡眠
導致肥胖的原因還有脂肪沒睡夠！研究發現如果缺眠的話，人體的整體胰島素反應能力就會下降16%，胃部脂肪細胞對胰島素的靈敏性下降了30%，這一水平通常只會出現在患肥胖症和糖尿病病人身上。所以長期睡眠不足，也就會發胖，甚至患上糖尿病。
當然，肥胖還會造成高昂的社會代價。
肥胖會帶來糖尿病、高血壓等慢性病，並且目前的研究也發現肥胖還和一些癌症強相關。整個社會都會為肥胖付出很多的經濟成本，據美國《健康事務》雜誌（Health Affairs）估計，2008年因肥胖所造成的經濟成本已經佔到中國國民生產總值的4%至8%。因此，肥胖不僅僅是個人問題更是社會問題，如何對付它是個重大的公共政策幾乎形成了國際共識。
這還不是肥胖最可怕的地方，最可怕的是肥胖引發的各種併發症。
數據顯示，人體每增加5公斤體重，患冠心病的幾率就將升高14%，中風危險率提高4%，缺血性中風提高16%。正是這些疾病，多年來位居我國乃至世界各國居民死因之首。
癌症也與肥胖密切相關。幾乎每類癌症都和體重超標有一定的關聯，儘管現有研究尚不能解釋肥胖是否導致癌症以及如何導致癌症，但可以肯定的是，肥胖會增加患腫瘤的風險，尤其是子宮內膜、乳腺和結腸相關腫瘤。
《柳葉刀》曾經發表過的一篇報告稱，到2030年，中國會有8億超重或肥胖的國民。體型過胖會大大提高心腦血管疾病的患病率，肥胖造成的健康危機不言而喻。
肥胖不是中國人的專利，在世界上很多國家，肥胖都是一個嚴重的社會問題，美國也不例外。
刊登在美國《兒科》雜誌的報道指出，幾十年來，美國兒童肥胖率一直在上升，這引起了公共衛生研究人員和政府的廣泛關注。肥胖兒童往往會變成肥胖的成年人，他們大多有健康問題，包括癌症、心臟病和糖尿病。
分析顯示，美國2至19歲的肥胖兒童比例從1999年的14%上升到2015和2016年的18.5%。此外，2013-2014年和2015-2016年期間調查的總體肥胖率沒有統計差異，近年來肥胖率開始下降的希望被削弱。科學家們表示，2至5歲幼童肥胖率大幅增加，令人不安。在這個年齡段內，肥胖從大約9%增加到近14%。
當肥胖成為一個世界性問題的時候，我們不得不對它採取措施了，公共健康政策也必須對肥胖問題有所規划了。
在人們普遍開始減肥的時候，減重還是減脂首先是個需要考慮的問題。不清楚的人總會把減肥等同於減脂，以為自己的體重輕了就是脂肪減少的結果。但其實，減脂和減肥之間有著天壤之別。單純的減肥減掉的是體重，其中包括了脂肪和肌肉。而減脂指的就是減少脂肪，降低體脂率。減脂會是更加健康的一種減肥方式。
當然，減脂從來就不是容易的事。我們隊減脂的定義是：首為健康，次為外觀。主要從以下幾個方面著手：
一、調整飲食習慣：
1,漸進式減卡
2,組合式搭配
3,少食多餐
4,吃早餐
5,多喝水
二、選擇正確飲食：
1,學習飲食法（55~60%糖類）
2,熱量限制法（女：1600大卡/每天,男性： 2200大 卡/每天,青少年：2800大卡/每天）
3,高蛋白飲食法： （蛋白質30%,糖類40%,脂肪30%）
4,限糖飲食法：生酮飲食（糖類5%,蛋白質25%,脂肪70%）
5,限脂飲食法：（糖類70%,蛋白質20%,脂肪10%）
三、運動
運動不止可以瘦身，還有益健康，然而怎樣運動才能獲得最大的瘦身或者健康效果呢？這裡推薦的是體適能運動——MR FIT。
M(mode)
R(rate of progression)
F(frequency)
I(intensity)
T(time )
增加運動次數
心肺及重量訓練並用
先重量後有氧：先紮實後燃燒
間隔式訓練
交叉性訓練
當然，科學的減脂首先要對肥胖者進行肥胖診斷、肥胖成因檢測，進而制定出量身定製的多學科減肥方案。運用脂肪能量轉化的電腦遊戲減脂，對於飲食方面，要強化營養配合結構化膳食。同時關注女性生理周期，把握好最佳減脂時刻，在減肥過程中時刻監測體內的脂代謝變化。最後對所有減肥者進行心理干預，每天自我監督體重，達到養成良好生活習慣的目的。
減脂的最終目的是達到BMI正常、體脂比
說了這麼多，好奇的寶寶們會問：古人怎麼減肥呢？我們選擇中國歷史上的先秦、漢魏和唐朝來分別舉例。
在先秦時期，北方女子以「體長」為美，健身方式主要是勞動和跳舞。北方美女的代表就是赫赫有名的衛庄公夫人庄姜。庄姜是春秋時齊國的公主，姜是齊國皇族的姓，因為嫁給了衛國國君衛庄公，人稱庄姜。庄姜是最早出現在《詩經》里的一位美人，出身貴族，侯門之女，且美麗非凡。
同樣是在先秦，南北方女子的審美也略有不同。相比較北方女子的「體長」為美，南方女子則以「細腰」為美。健身方式主要是節食和束帶。典型代表就是楚國的宮妃們。由於楚莊王好「細腰」，楚國宮裡的女子們為了博得君王歡心，拚命節食，竟致出現了「宮中多餓死」的慘劇。
當然，這一以瘦為美的審美方式，即使到了數百年後的漢朝也依然沒有改變。漢魏時期的女子依然以「體輕」為美。這時候的健身方式主要是跳舞。著名的漢成帝皇后趙飛燕就以「體輕能為掌上舞」而聞名。
當然，歷史也不全都是瘦子們的天下。到了唐代，終於換口味了，唐代是一個十分雍容華貴的時代，講究「豐腴之美」。這時候的健身方式主要是參加各種體育活動。最典型的代表無疑就是唐玄宗的寵妃楊玉環了。
貴妃上馬圖（局部）
當然，科學的減肥方法還是要通過調整生活習慣來進行。定期量體重；尋找減壓方法；充足的睡眠以及把握機會運動，都是十分可取的辦法。
身體健康永遠是第一位的，減肥之內無帝王之路。管住嘴、邁開腿，這才是減肥的王道。
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