兒童感冒慎用清開靈注射液

清開靈注射液由黃芩苷、板藍根、水牛角、珍珠母、金銀花、梔子、膽酸、豬去氧膽酸等8種中藥與化合物組成，包含了植物葯、動物葯和化合物，具有清熱解毒、化痰通絡、醒腦開竅等功能，主要作用於腦、肝、心、肺等器官，用於治療肝炎、上呼吸道感染、肺炎等治療。

隨著臨床應用量日益增多，清開靈注射劑不良反應報道也隨之增加。據多篇文獻報道統計，清開靈注射液主要有下面不良反應——

皮膚及粘膜：皮疹、瘙癢、發紅（潮紅）；

消化系統：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、轉氨酶升高；

血液系統：白細胞減少；呼吸系統：咳嗽、胸悶、乏力；

神經系統：頭痛、頭暈、頭脹；

藥物熱：反覆發熱、大汗、寒戰；

其它：過敏性休克、喉頭水腫、注射部位疼痛等。

在清開靈注射液嚴重不良反應中，過敏性休克佔23%；在其致死病例中，有27%的患者為14歲以下兒童。其中，死亡主要原因為過敏性休克、多臟器功能衰竭、猝死、急性左心衰等。

清開靈注射劑所致過敏反應或過敏休克，主要與藥物本身的毒性反應有關。金銀花所含的綠原酸對人體有致敏作用，板藍根可損傷骨髓細胞，桅子乙醇對肝臟有毒性。水牛角含有的膽甾醇、蛋白質及水解產物等抗原物質，在體內會激發某些敏感抗體形成，積聚後導致過敏。

清開靈注射液不良反應可發生於任何年齡，但以嬰幼兒和兒童發生率最高，主要是因為兒童時期各組織器官功能及酶系統、免疫功能尚未健全，對藥物的吸收、代謝、排泄能力差，增加了不良反應發生率。

因此，在使用清開靈注射液時，一定要慎重。嚴格按說明書計算好使用劑量，選擇好稀釋溶液，稀釋好藥物濃度，控制好滴速，並與其它藥物分開使用，用藥間隔時間最好大於1小時，避免與容易發生過敏反應的抗生素聯合應用，禁忌混合應用。給兒童等特殊人群和初次使用者使用時要慎重，最好在使用前做皮膚過敏試驗。

（河南焦作煤業集團中央醫院主任醫師-是明啟）

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