邀請你成為抑鬱症終結者

有一個成功的女企業家接受新加坡報紙採訪談她的人生之最痛。她說了11歲兒子因抑鬱症跳樓身亡的經歷。這孩子很有才華，喜歡畫漫畫搞笑帶給別人快樂。可是他告訴媽媽他心裡很痛苦。我讀完了訪談也很痛苦。

怎麼可以讓生命一次又一次讓抑鬱症終結呢？

我們必須一起終結抑鬱症。

我希望用最直接的語言和概念幫助人們了解抑鬱症。然後提供一個有豐富科學研究的方法終結抑鬱症。唯有這樣，抑鬱症患者的家人、鄰居、朋友、同事、同學等等有機會接觸到抑鬱症患者的人，才有信心去幫忙，不會害怕越幫越忙。有人幫忙陪伴對抑鬱症患者才是最重要的，因為患者會出現不與人接觸的行為，最後越陷越深而絕望自殺。

觸發抑鬱症的原因很多，有好一些是一般人無能為力的。例如：先天性基因。又如：荷爾蒙分泌失調。再如：環境氣候的異常變化對人體的影響。我想談的是一般人能使力的原因，這樣才能真的幫得上忙。

最近有一個個案因為自殺未遂住院後轉介到我服務的中心接受心理輔導。我接下來了。他在女朋友的手機里看到女朋友和別的男人的性愛錄像。他崩潰了。精神科醫生診斷為重度抑鬱有嚴重自殺傾向。他的確不想活了。每一次晤談都說想死。

我們可以怎麼理解呢？

怎麼從這理解來幫助抑鬱症患者呢？

從認知療法的角度，我們可以把每個人所擁有的個人條件看成是個人的重要資源（vitalresources）。個人的重要資源有：家庭關係、同輩關係、親密關係等等。也有些人把自己的樣貌、職業、收入視為重要資源。當一個人把自己的重要資源投注在另一個人身上時，而對方有相應的回應的話，彼此的重要資源就產生了一加一大於二的效應。人就活力十足。

反之，當一個人的重要資源投資失敗的話，自己已耗盡了力氣，精神也就嚴重受損了。例如那位失戀的男個案。他本來就對親密關係沒有信心，所以極度排斥談戀愛，禁不起女生的苦勸，終於願意試一試。慢慢地將自己的重要資源完全投入到這親密關係中。結果失敗了，自己也被挖空了。這時候的抑鬱，有好處也有壞處。好處是身體因抑鬱而被迫必須休息以便恢復原狀，所以有些人會出現幾乎不動的狀態。壞處是精神因抑鬱而產生絕望無助引發自殺自殘的現象。

男個案的重要資源急需補充，幫助他恢復生命力，讓他的精神重新產生力量。綜合認知療法和神經生物學的研究，這可以從三方面來理解和幫忙。抑鬱症患者會產生對自己、對世界、和對未來這三方面的負面認知。每一方面都可以針對一個人的三個層次加以處理。

第一個層次是患者的情緒狀態（affectiverealism）。男個案的情緒狀態屬於比較內向，對人沒有信心，缺乏安全感，無力感強。因此和患者建立穩定安全的關係極為重要，能夠控制抑鬱情緒的擴散。讓患者有機會掌握自己的生活能加強（empower）患者的情緒管理能力。這情感支持的過程能幫助人體產生希望，但是必須小心患者變得過度依賴。

第二個層次是患者的觀念（concepts）。例如在男個案的觀念里，他是被女朋友欺騙了，所以他極度痛苦，因為沒有人願意被騙的。男個案因為他的觀念而痛苦。如果他的觀念改變了，能夠用另外一個觀念來看，他就不痛苦了。在一次晤談中，我問男個案我們是不是擁有我們自己的身體。他說是。我接著問他前女友是不是有使用她自己的身體的權利。他說是。我再問如果我們不擁有或佔有對方身體的權利，而每個人有使用自己身體的權利，那他的前女友的行為算不算欺騙呢？男個案猶豫了。這新的觀念和他一直相信的觀念在較量。之後我觀察到男個案的抑鬱癥狀開始減緩，沒有再說想自殺了。

第三個層次是患者的社會現實（socialreality）。抑鬱情緒是由一個人所處所接觸慢慢構建而成的。例如：如果男個案在分手後仍然不斷在緬懷接觸對方的資訊，就會刺激抑鬱情緒的擴大。所以鼓勵患者盡量「零接觸」造成痛苦的刺激源是必須的。另一方面，嘗試幫患者找到或建立好的或新的社會現實。我在晤談中了解到男個案的媽媽有去教堂的習慣。雖然男個案沒有宗教信仰，但是他說他會陪媽媽去，我就鼓勵他繼續陪媽媽上教堂。唱詩、祈禱、之後的聚餐等等提供了男個案生命力。我們可以幫患者找或創造生活的生命力。

再裝備一個認識就可以成為抑鬱症終結者了。

人只要是醒著，頭腦就不斷在做兩種運算。預測（Prediction）和修正（Correction）。我看到陌生人拿著刀走過來，我預測來者不善，馬上修正我的體力需求，準備應付危險。我看到媽媽拿著刀走過來，我預測沒有危險，身體修正為一般需求。我們頭腦的預測和修正構建了我們的情緒狀態。健康的人的預測與修正能保持平衡。如何使用這個認識來終結抑鬱症呢？抑鬱症患者可能對壞事的預測偏極端。例如：我失戀了就預測沒有人會再愛我了。沒有人愛我了就預測我就不值得活著了。然後抑鬱症患者又無法正常修正這種預測。就把不合邏輯非理性的想法當成是千真萬確的事實。

最後，讓我把抑鬱症終結者組裝起來。

抑鬱症終結者的必備條件是耐心。面對抑鬱症患者必須耐心地聆聽與陪伴。在這過程去發現抑鬱症患者所失去的重要資源是什麼。例如我在輔導一名老人抑鬱症患者的過程發現，她失去的重要資源是她的活力。老人原本活躍，因為甲狀腺疾病失去活力。所以目標是重建重要資源或接受重要資源已經失去了。接著是去發現了解抑鬱症患者個人獨特的情緒狀態、觀念、和社會現實。然後根據所得的資料去幫助患者調整對自己的人生的預測並適當地修正。必須提醒的是，運動對抑鬱症患者是非常有幫助的，尤其是在接近大自然的環境中的活動。

你願意成為抑鬱症終結者嗎？

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