近期關於阿立哌唑的兩項研究

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂症藥物，對多巴胺能神經系統具有雙向調節作用，是多巴胺遞質的穩定劑。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂症作用的。下面是近期發表的兩項關於阿立哌唑的新研究。

研究一

阿立哌唑能否改善精神分裂症患者的癥狀？

在精神分裂症患者換藥或添加阿立哌唑輔助治療時，許多病例報告描述患者出現精神病癥狀惡化現象。研究人員通過系統回顧和薈萃分析評估阿立哌唑相關精神病惡化的風險。

通過對MEDLINE，Embase和Cochrane對照試驗中心登記系統搜索，篩選隨機對照試驗，共22項研究涉及5,769名符合資格標準的患者納入薈萃分析。

結果以所有研究中報告精神病惡化為不良事件。其中，在換用阿立哌唑和換用另一種抗精神病藥物的比較研究中，發現精神病惡化風險沒有顯著差異（RR = 1.17, 95％CI = 0.97-1.42，P =0.10）；然而，換用阿立哌唑與因療效不佳導致的研究終止風險顯著增加有關（RR = 1.46, 95％CI = 1.10-1.93，P =0.009）。由於缺乏數據，因此不確定加入阿立哌唑的臨床風險。

結論：研究結果表明，沒有直接證據表明阿立哌唑轉換與臨床試驗參與者的精神病惡化風險有關，儘管轉向阿立哌唑可能與缺乏療效導致研究終止的風險更高有關。

研究二

阿立哌唑是否可用於妊娠期、圍手術期和哺乳期？

圖片來源：sd.news.163.com

由於療效和相對良好的副作用，阿立哌唑在育齡期婦女雙相情感障礙或精神分裂症患者中使用相對較多。但由於倫理原因，沒有前瞻性隨機安慰劑對照試驗來評估阿立哌唑在懷孕期間的安全性。本研究的目的是進行系統的文獻檢索和回顧，以批判性地評價阿立哌唑在妊娠期、圍手術期和哺乳期的使用情況。

研究人員從PubMed、PsychInfo和Cochrane圖書館資料庫進行文獻檢索，共涉及549個文獻。沒有發現隨機對照試驗，不過有相對較大的前瞻性研究、大型資料庫研究，以及若干病例報告和案例研究。

這說明，與其他的抗精神病藥物一樣，尚缺乏關於阿立哌唑生殖安全的確切證據。在許多情況下，阿立哌唑對雙相情感障礙或精神分裂症患者的潛在益處大於潛在風險。

參考文獻

1. Hiroyoshi Takeuchi, Ali Fathi, et al. Can Aripiprazole Worsen Psychosis in Schizophrenia? A Meta-Analysis of Double-Blind, Randomized, Controlled Trials. J Clin Psychiatry 2018;79(2):17r11489

2. A.Cuomo; A.Goracci, A.Fagiolini, et al. Aripiprazole use during pregnancy, peripartum and lactation. A systematic literature search and review to inform clinical practice. Journal of Affective Disorders. 2018, 228, 229-237