腦卒中後的運動訓練是超級重要喲

作者：袁麗瓊 編輯：劉勝樂 珠江康復 微信號zjyykfk

缺血性腦卒中是一組以腦組織缺血性損傷和體征為主要臨床表現的急性腦血管病，具有發病率高、致殘率高和死亡率高的特點。即使經臨床積極搶救後倖存的患者中，也大多伴有不同程度的後遺症，包括嚴重偏癱、癱瘓的運動障礙，言語障礙，學習記憶下降和空間識別、認知能力減低等，嚴重影響患者生存質量，加大經濟和社會負擔。

卒中後介入的運動訓練能顯著促進動物運動、學習、記憶及空間識別、行為能力及技能的功能性改善，是腦卒中重要的治療方法之一。

運動訓練，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式（主動或被動運動等），使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法。運動療法為康復治療的核心治療手段，屬於物理療法（PT）三大組成部分之一（另一組成部分為物理因子療法和物理因子治療）。

對比單一藥物治療的患者， 在進行治療時缺乏運動量， 極易在身體里堆積更多的血脂加重血栓， 從而阻塞血管，加重病情。此外，長期在床還可以讓肌肉萎縮。而在治療時進行早期肢體運動訓練不僅可以達到非常有效的有氧運動，加快新陳代謝，加快血液垃圾的排出，以及加強藥物的吸收， 繼而疏通血管，減少血栓對血管以及神經系統的損害。還可以讓肌肉得到一定的有效運動，防止肌肉萎縮，有效提升運動功能，對恢復腦卒中運動障礙患者的生活自理能力有顯著的促進作用。最後運動訓練有著重要的神經保護作用，可緩解缺血早期神經炎性反應、減輕血腦屏障和腦水腫,以及促進缺血皮層腦血流灌注。

所以運動訓練也是超級重要的，而主要需遵循四個原則：

① 不間斷性

② 周期性

③ 合理性

④ 區別對待

運動訓練主要採用「運動」這一物理因子對患者進行治療，著重進行軀幹、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓練。

包括：①關節功能訓練、②肌力訓練、③有氧訓練、④平衡訓練、⑤易化訓練、⑥移乘訓練、⑦步行訓練。這些運動方式在不同的實驗中都被證明可促進意識功能和神經功能康復，所以看到其效果了吧~

實行運動療法的目的有：

1、控制肌肉的異常張力，緩解或增強其緊張度。

2、牽張短縮的肌肉和肌腱，擴大關節活動範圍、增強肌肉的肌力和活動的耐力、改善異常的姿勢、運動模式，促進正常姿勢、運動模式的發育。

3、提高平衡能力和運動的協調性。

4、進行運動功能的再教育訓練，改善神經肌肉功能。

5、通過訓練刺激改善心臟、肺、肝臟等臟器的功能。

6、通過運動訓練，增強體力，改善全身功能障礙。

缺血性腦卒中後運動訓練介入的時間點也很重要。卒中後5—7 天介入的運動訓練效果已被證實。而近年來的研究表明，在卒中後及早即24h介入適宜的運動訓練更有益於腦功能重塑和行為恢復。其可明顯減輕缺血梗死灶體積，促進行為功能恢復。

同時必須考慮的問題是運動強度，尤其在卒中後早期介入的運動康復必須保持在適宜的中等強度，過於強烈的訓練強度（大運動速度和較長的運動時間）不僅不利於腦功能修復，反而惡化腦損傷結果，而低到中等強度更有利於缺血後腦功能的恢復。

最後咱得知道運動療法的注意事項：

1、訓練前30分鐘做好充足準備，不要吃的太飽。訓練中一律不準進食，以免引起嗆咳、誤吸而導致生命危險；（好怕怕有木有）

2、訓練運動量不應過量，訓練次日應無疲勞感；

3、訓練過程中應密切觀察患者反應，如有頭暈、眼花等應暫停訓練！

參考文獻：

[1]張彭躍,胡永善.運動訓練對缺血性腦卒中後腦功能修復的研究進展[J].中國康復醫學雜誌,2013,28(01):78-82.

[2]趙慧傑.早期肢體運動訓練對老年腦卒中運動障礙患者康復效果的影響[J].現代預防醫學,2012,39(21):5604-5606.

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