糖尿病顧客購買這些藥品，一定告訴他可能出現的這些問題！

作者：孟慶遠

糖尿病的飲食保健治療是很重要，但現實中，大多數糖尿病飲食均難以遵照科學飲食方案進食，因此，藥物仍是目前大多數糖尿病人的治療選擇。

高血糖是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長期存在高血糖，會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴重時還可發生酮症酸中毒，高滲性昏迷等癥狀。特別是一些老年糖尿病患者，往往合併其他的疾病，如高血壓，冠心病，高脂血症等。而治療這些疾病的藥物，有些有生糖作用，有些與降糖葯合用會產生對抗降糖葯的作用，甚至會增加毒性危險。

目前我國糖尿病發病率高達11%，是龐大的藥品消費群體，加上目前部分省地醫保管理已開始放寬降低藥店、診所准入，比如CFDA的DSP改革，因此，大量的糖尿病人會成為今後藥店的重要顧客。這無疑就需要藥店必須重視糖尿病顧客的葯事服務，其中，必須將一些對血糖有不良影響的藥品告知顧客並注意預防，保證糖尿病顧客的藥店消費不出意外。

那麼，都有哪些常用藥需要店員對糖尿病顧客做好詳細的指導呢？主要有下列藥品：

1

甲狀腺激素類藥物

左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉：可使胰島素水平下降，因此糖尿病患者服用後，應適當增加胰島素和口服降糖藥劑量。

2

異煙肼與磺脲類降糖葯合用

或可導致不可逆糖尿病。因此告訴糖尿病人顧客兩種藥品不要合用，建議改用其他藥物。

3

利尿劑

或可導致血糖升高或尿糖陽性，原因是可抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，如呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪。建議不要使用，或由醫生調整用藥。

4

苯妥英鈉

或可引起高血糖，原因在於抑制胰島素的分泌。建議不要使用，由醫生調整用藥。

3

蛋白酶抑製劑

或可引發高血糖症，發生率為3％～17％，主要藥品有奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及複合製劑。建議嚴格按醫生醫囑使用，注意血糖檢測，發現血糖異常，立即停葯！

6

沙丁胺醇

或引發高血糖，應按醫囑減少劑量。

7

皮質激素（不包括性激素）

或引發升高血糖，如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。原因在於這類藥物參與血糖反向調節，通過促進脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性，導致血糖濃度的升高。不用、慎用或醫生調整用藥。

8

氨茶鹼

或引發高血糖症，過量服用還可引起心律不齊、低鉀血症和代謝性酸中毒等，忌用。

9

抗精神病葯

或誘發或加重糖尿病。氯氮平、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等可引起葡萄糖調節功能異常，還可導致糖尿病酸中毒。因此應嚴格醫生處方使用。

10

非甾體抗炎葯

或可引發高血糖，如阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等，偶可引起。

11

氟喹諾酮類

或導致高低血糖昏迷。加替沙星可致嚴重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。發生低血糖一般出現在用藥早期（3d內），高血糖多在用藥數日（3d後）。

因此，在有顧客購買使用這些藥物時，必須常規做到5點：

諮詢顧客是否患有糖尿病

使用哪些降糖藥物

是否合併併發症，併發症是啥

顧客購買使用的非OTC葯有無醫生處方

有無該藥用葯史，是否出現過相應的不良癥狀。

如果顧客是糖尿病患者，如果購買以上藥物使用，凡是處方葯的必須持有醫生處方，並且交代清楚注意相關不良反應的發生，一旦出現不良癥狀，讓病人即使與藥店聯繫，嚴重的直接到醫院就診。

最後最好告訴糖尿病顧客兩件事：

一是購買或準備家庭使用的血糖儀及血壓計，並演示指導他們學習使用，經常測驗測量並記錄，防止血糖出現大的變化；

二是告訴顧客自己的手機號碼或其他聯繫辦法，藥店若有坐診醫生，請顧客記住坐診醫生聯繫辦法，以便諮詢或處理有關不適。

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