郴州女子小診所拔牙後死亡，拔牙竟會「要命」？

俗話說：「牙疼不是病，疼起來真要命」。

甚至有時因「拔牙」丟性命。

近日，在郴州市第一人民醫院，一名患者因「拔牙」後誘發感染性休克和敗血症，最終遺憾去世。

（網路圖，僅供參考）

病情回顧：

早上7:20，郴州市第一人民醫院急診接診了由一名家人護送來的50歲女性患者。

只見她面色蒼白，右下頜腫得像「包子」一樣。

皮膚濕冷，呼吸急促，不能平卧，意識淡漠，測血壓65/43 bmmHg，急查血常規WBC.21，中性粒細胞0.01，血小板33，血紅蛋白118。

初步診斷為：感染性休克。

醫護人員立即對該患者實施抗休克的搶救措施。

家屬介紹：患者一周前在某小診所「拔牙」，拔完後也沒怎麼注意，未按照醫生要求服用消炎藥。

這兩天開始出現發熱、咽痛，拔牙位置感染化膿至整個右側下頜，導致吞咽困難，不能吃飯，只進食一點流質飲食。

曾在某大醫院診斷為「成人still疾病」（成人結締組織病），長期服用激素治療。

半個小時後，患者扁桃體及下頜部腫脹部位迅速增大，壓迫咽喉，導致喉頭水腫，隨後昏迷不醒。

急診科副主任樂冬友立即組織對其進行氣管切開、呼吸機輔助呼吸、深靜脈穿刺等搶救措施。

只可惜，醫護人員奮力搶救7個多小時，該名患者終因這次「拔牙」導致感染，引發機體變態反應，誘發感染性休克和敗血症，最終導致全身多器官衰竭，搶救無效，離開人世。

（搶救中）

反思該患者的死亡原因，有幾點值得深思：

一是患者未慎重對待拔牙這項有創操作。

她患成人結締組織病（AOSD），長期獨居，產生自卑情緒，拔牙時隱瞞既往病史。

二是「拔牙」時沒有選擇正規醫療機構。

拔牙前未進行血常規，凝血功能等必要檢查；

「拔牙」後未嚴格遵守醫囑進行抗炎控制感染治療，最終釀成這場「自食惡果」的悲劇。

郴州市第一人民醫院口腔科主任醫師譚家禮做了解析：

拔牙治療是有明確的禁忌症和適應症，不是任何人、任何的壞牙都可以拔掉。

拔牙後還有許多的注意事項，如果粗心大意不當回事，發而會加重疼痛，甚至造成無法挽回的後果。

患全身性疾病，慎拔牙！

因為拔牙通常會引起出血、腫脹、疼痛等反應，從而導致血壓、體溫、脈搏的波動。

所以對患有血液病、心血管病、甲狀腺功能亢進、風濕免疫疾病、糖尿病、肝腎病和急性傳染病等，或有局部急性炎症、惡性腫瘤及正在接受放療的患者必須慎重對待。

其中，心血管病、血液病，免疫系統疾病患者尤應注意。

因為拔牙會增大出血、感染等隱患，使這些全身性疾病病情惡化，嚴重的可危及生命健康。

所以，上述病急性期不應拔牙，在穩定期也應採取防治措施，聽取專科醫生建議，慎重拔牙。

此外，女性月經期也要慎重拔牙。

（網路圖，僅供參考）

拔牙應該注意哪些問題？

譚家禮醫生介紹：

1、拔牙前主動告知自己有無心血管疾病，血液系統、風濕免疫系統疾病，好讓醫生評估病情，做好搶救準備。

2、拔牙前用溫鹽水充分漱洗口腔，拔牙後不可漱口，24小時不能刷牙，防止拔牙創口內血塊脫出。

3、拔牙後出血不止，應迅速將口內血水清洗乾淨，並清除拔牙創面高出的遊離血塊，然後於創面上置敷料，如仍有較多出血，應上醫院及時治療。

4、拔牙當天食物不宜過熱，並避免用拔牙側咀嚼，不要頻繁舔傷口，更勿反覆吸吮、吐唾，於餐後及睡前必須使用漱口水，輕輕含三十秒後，慢慢吐掉，以防止細菌感染。

5、按醫師處方服藥，不可以自行減劑，否則後果不堪想像。

總之，"拔牙"存在風險！

拔牙操作是一項外科有創手術，術中或者術後就一定會出現不同程度的疼痛、腫脹、出血，甚至發生感染、神經損傷、牙根折斷等其他併發症。

所以做好術前準備，並熟悉拔牙後注意事項並嚴格遵守，對於減輕術後併發症有很重要的意義！

任何一次有創治療，請大家選擇正規醫療機構進行。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 唐靜霞 吳蕾

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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