痔瘡 三大類 介紹

痔瘡是怎麼回事？

內痔

發生在肛管齒狀線以上的為內痔，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納，還有大便困難、便後擦不幹凈、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結節狀隆起；二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便後可自行還納；三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發生內痔脫出，並需用手還納。

外痔

外痔位於齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，並有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發熱。

混合痔

混合痔兼有內外痔雙重特徵，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反覆感染為主要癥狀。

痔瘡都有哪些類型？

便血：無痛性、間歇性、便後有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日後常可自行停止。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反覆出血，可出現貧血，臨床並不少見，應與出血性疾病相鑒別。

痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血後有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便後可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復困難，無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發癥狀。

疼痛：單純性內痔無疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。

瘙癢：晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌鬆弛，常有分泌物流出，由於分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受。

黏液外溢：直腸黏膜長期受痔核的刺激，產生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌鬆弛時可隨時流出，使肛門皮膚經常受刺激而發生濕疹、瘙癢。

便血就一定是得了痔瘡嗎？

十人九痔」是一個民間俗語，是指痔瘡患者的發病率很高。

二千多年前的《黃帝內經》云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」明確指出了痔瘡的形成與飲食不節、起居不時、感受濕熱等有關，而後世醫家根據自己的臨床體會及前人的經驗，又進一步指出，病因與久忍大便、久痢久瀉、酗酒、嗜食辛辣、年老體衰、婦人妊娠、久坐久行等都有極大關係。

現代醫學認為，痔瘡的成因與以下因素有關：

(1)與人類肛門的解剖結構有關：由於直腸上靜脈以及它的分支無靜脈瓣，靜脈血液從下向上穿過直腸肌層向心臟迴流時，由於人類直立姿勢，從而使地球吸引力能夠對迴流的血液形成向下的力，極容易在人體下部的肛門直腸部位發生血液淤積，久而久之，使肛門直腸部位靜脈血管曲張、迂曲、增生，形成痔瘡。此外，根據國內外文獻，對四肢爬行動物的解剖及觀察，還未發現患有痔瘡病者，因而，對此說也提供了一個有力佐證。

(2)與排便習慣有關：便無定時、如廁過久均能誘發痔瘡。譬如：有些人喜歡如廁時看書讀報、抽煙，蹲廁時間過長；有人則有習慣性便秘，排便困難。如此下蹲過久，排便努力，可使直腸肛門部充血、受壓，靜脈曲張，甚至致直腸粘膜與肌層鬆弛、分離，脫出肛門外，形成痔瘡。

(3)與飲食起居有關：嗜食辛辣刺激食物，如食胡椒、辣椒、生蔥、生蒜，大量飲酒，均可使直腸肛門粘膜受到刺激，局部充血，誘發痔瘡。此外，嗜食肥甘厚味，飲食過細過精，食物中粗纖維含量少，致使大便少或困難，久之均可誘發痔瘡。

生活失節，飲食無定時，起居無規律，致人體生物節律紊亂，便無定時，每日時有時無。居處潮濕寒冷，可使直腸肛門靜脈淤積，發生痔瘡。

(4)與感染有關：痢疾、腸道感染、寄生蟲、肛瘺及肛門圍周炎等，均可引起肛門直腸靜脈充血、炎症，使靜脈團擴張，形成痔瘡。

(5)與工作性質有關：久坐辦公室者，妊娠婦女，田徑運動員及重體力勞動者，都是痔瘡病的高發人群，無論久坐久行，努力久重，都可致肛門直腸部位靜脈淤積、擴張、迂曲，發生痔瘡。

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