女性為何易患腎臟病？

今年的3月8日格外特別，它既是第108個「國際婦女節」，又是第13個「世界腎臟日」。今年「世界腎臟日」的主題是「關注腎臟病，關愛女性健康」。據統計，全球女性慢性腎臟病患者約為1.95億，該病是女性死亡的第八大原因。與男性相比，為什麼女性更易患腎臟病呢？其實，這與女性的特殊生理功能、生理期等有關。

妊娠

妊娠是女性特有的生理變化。足月妊娠時，子宮容積增加了約1 000倍，伴宮體右旋，會增加右腎及輸尿管的受壓機會。妊娠期腎臟負擔增加，腎臟增大、輸尿管擴張、腎血流量和腎小球濾過率增高，造成腎小管-腎小球失衡，易出現葡萄糖尿及蛋白尿。妊娠期高血壓、先兆子癇或子癇對妊娠婦女危害嚴重，故羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎臟疾病的孕婦更要防範腎臟病。當臨床表現為妊娠水腫或妊娠高血壓時，一定要及時治療，防止病情發展。

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病好發於女性，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和系統性硬化症。

紅斑狼瘡高發於育齡期婦女，高峰期女性發病率是男性的15倍，這可能與X染色體的遺傳變異及體內雌激素水平增高有關。90%以上的紅斑狼瘡患者均有不同程度的腎臟損害，出現蛋白尿、鏡下血尿、腎功能減退等臨床表現，被稱為「狼瘡性腎炎」。而狼瘡性腎炎診斷的金標準為腎活檢。

類風濕關節炎多發於50~60歲，高峰期女性發病率是男性的14倍，這可能與雌激素不足有關。類風濕關節炎本身可導致腎臟受損，而免疫抑製劑和止痛劑等治療用藥都可能引起腎臟損害。

尿路感染

尿路感染是女性的常見病。女性尿道短、無括約肌，且尿道口與陰道、肛門臨近，較易感染。我國疾病譜調查顯示，有30%以上的女性一生中出現過1次以上的尿路感染。年輕的職業女性因長時間過度緊張、過度疲勞、缺乏運動，導致免疫力下降，加之飲水過少、長時間憋尿、月經期使用護墊等，這些都容易使細菌從尿道口進入尿道，發生膀胱炎、輸尿管炎或腎盂腎炎。

尿路感染最常見的癥狀是尿頻、尿急、尿痛、尿血。一旦出現這些癥狀，需要及時去醫院檢查尿液，並注意外陰清潔、多喝水、不憋尿、適當運動。在服用藥物時，應謹遵醫囑，不可隨意減量或停葯。

化學製劑

美白祛斑的化妝品中可能含有汞，貢通過抑制黑色素的生成對皮膚有一定的增白作用。但是，汞在體內蓄積至一定濃度後可引起慢性中毒。汞中毒相關腎損害臨床無特異性，容易被誤診漏診，尤其是以腎損害為首發的汞中毒容易被誤診為原發性腎病。另外，鉛的氧化物作為化妝品的添加成分被廣泛使用，尤其是一些劣質的化妝品，這樣也容易造成女性的腎損傷。

（本文來源於上海大眾衛生報 作者為中國人民解放軍第四五五醫院腎臟科主任韓國鋒主任醫師）

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