您真的會正確使用胰島素么？

您真的會正確使用胰島素么？

糖尿病在中國的發病人數為1億多，潛在的發病率逐年增加。位居世界流行性疾病第二名，甚至有人開玩笑的說除了流行感冒，就屬糖尿病最為流行了。

糖尿病主要分為I型和II型兩種，I型糖尿病主要是自身胰島細胞受損引起，占患糖尿病人數的5%；II型糖尿病主要是由於胰島素分泌不足、生活習慣不健康等引起，占患糖尿病人數的90%以上。胰島素治療I型和II型糖尿病都有顯著的療效，越來越多的人選擇應用胰島素治療糖尿病，那麼糖尿病患者會正確使用胰島素么？在使用胰島素時我們應注意些什麼呢？

胰島素的正確使用方法要做好這九個步驟：即一搖二裝三排氣，四調五消六注射，七停八卸九收藏。具體解釋如下：

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1.搖

預混胰島素使用前必須搖勻，操作如圖A、B所示，搖晃幅度不要太大，避免起泡，影響劑量。

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2.裝

選擇適合的針頭裝在筆架上，原則上體型較胖的患者選粗針頭，正常和偏瘦的患者選擇細針頭。兒童和青少年針頭不超過6毫米，成人針頭不超過8毫米[1]。更細更短的4毫米針頭對人體疼痛影響最小[2]。盡量在醫生的建議下選擇，不要自行選擇針頭。

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3.排氣

針頭朝上，敲打筆芯，選擇1-2個單位的劑量，快速按注射鍵。重複此動作直到針頭有一滴胰島素溢出，表示空氣已經排完。

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4.調

轉動胰島素注射筆的劑量調節刻度，選擇所需要的劑量。

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5.消

用酒精棉，輕輕擦拭注射部位，待酒精揮發方可注射，切忌不可用酒精擦拭注射針頭，因胰島素針頭已經是消毒的且表面覆有一層硅化膜，具有潤滑作用，可以減輕注射時的疼痛，用酒精擦拭會破壞硅化膜，使針頭出現毛刺，從而增加註射時的疼痛感，而且還容易出現針頭斷裂的危險。

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6.注射

注射部位通常可以選為腹部、大腿、上臂、臀部。腹部胰島素吸收速度最快，控制餐後血糖首選腹部注射。如果是晚上注射的基礎胰島素，用來控制空腹血糖，建議在大腿、上臂、臀部注射，避免吸收過快，引發低血糖。

避免在肚臍周圍5厘米範圍內和在瘢痕或硬塊部位注射，避免重複注射同一部位，注射部位應至少離關節10厘米遠。老年糖尿病患者因記憶力減退，很難記住輪換的注射部位，鑒於此可自行製備胰島素注射部位輪換卡，幫助減少因重複注射引起的不良反應，部位輪換卡如下圖所示。

註：圓孔直徑為2-3厘米，孔間間隔大於3厘米，小孔旁邊表示數字1-22，左右對稱，按順序注射，肚臍距注射點應大於5厘米。

注射時是否需要捏起皮膚以及進針的角度取決於患者的體形、注射部位和針頭的長度。捏起皮膚可以使該部位的皮下組織深度變深，防止針頭注射進肌肉，提高注射的安全性，減少疼痛。捏皮的正確手法如下圖所示。

捏起皮膚注射要在拔出針頭後再鬆開皮褶。使用較短 (4 毫米或 5毫米) 的針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，並可以90°角度進針。使用大於8毫米的針頭時，需要捏皮和(或) 45°角度進針[3]。

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7.停

注射完畢後，保持注射姿態停留數秒。有研究顯示注射劑量小於10U，注射針停留時間10-15秒，注射劑量大於10U，停留時間保持20秒以上。也就是說劑量越大，停留時間越久，針頭漏液越少，胰島素髮揮藥效越好[4]-[5]。

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8.卸

用干棉簽輕輕按住注射器注射的部位，拔出針頭。蓋上針頭外套，取下針頭，針頭為一次性，不要重複使用。若重複使用針頭會導致針尖彎曲變形，引起注射部位疼痛、產生硬結、局部感染和脂肪萎縮等危害，甚至造成針頭斷裂在體內的嚴重後果[6]。

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9. 收藏

未開啟的胰島素放置在溫度為2-8℃的冰箱保鮮層保存，已開啟的胰島素在室溫25℃以下保存即可，不必再放入冰箱保存。開啟後的胰島素保存期限為 28天。第一次注射從冰箱取出的胰島素，應使胰島素溫度接近室溫後再注射。

參

考

文

獻

[1]王素玲. 選擇適合您的針頭長度[J]. 糖尿病之友, 2012(12):54-54.

[2]姜玫. 選擇不同注射針頭為糖尿病患者注射胰島素時對局部疼痛的影響[J]. 醫學信息, 2016, 29(8):101-102.

[3]傅漢菁. 胰島素注射細節關係血糖控制成敗[J]. 中華全科醫師雜誌, 2012, 11(5):313-315.

[4]Luo S Y. Exploration and discussion of subcutaneous residence time after injection of soloSTAR insulin[J]. Journal of Qiqihar University of Medicine, 2014.

[5]楊存美, 馬虹穎, 林可可. 不同劑量胰島素皮下注射停留時間的探討[J]. 護理學報, 2012, 19(3):43-44.

[6]黃慧文, 何紅, 張曉義. 胰島素注射筆針頭使用中存在問題及對策[J]. 現代臨床護理, 2012, 11(8):26-28.

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