兒科體檢項，鐵蛋白/維生素D健康篩查一定不能省

兒童體檢重在監測生長發育情況，及時發現體格和智力發育異常，及時掌握孩子身體狀況。進行干預和及時地治療，為保障孩子的健康成長發揮了非常重要的作用。通過測量兒童生長發育的各項指標，可及時了解兒童的生長發育和營養狀況是否符合正常指標，並可根據這些指標進行生長發育、營養狀況的評定。如某些兒童體格發育異常，如矮小症、雞胸、「O」形腿、「X」形腿等，及時查明原因，進行矯正或治療。通過檢查可及早發現某些先天性、遺傳性疾病，佝僂病、貧血、營養不良等。只有儘早發現，才能儘快治療，越早糾正，效果越好。兒童體檢里有幾個特有的項目是監測重點--鐵蛋白和維生素D的檢測。

為什麼要查鐵蛋白

出生後4個月以上的寶寶，母體提供的鐵儲備已經耗盡，所以完全靠後期自身的飲食補充來吸收鐵，所以就很容易缺鐵，進而引發缺鐵性貧血。貧血會引起很多疾病。但在鐵缺乏早期不會出現明顯的貧血現象，我們管這個叫隱形貧血，也就是說這個時期檢測血紅蛋白含量會顯示正常，但隨著孩子的鐵儲備在慢慢減少（一般認為鐵蛋白小於20ng/mL就提示鐵儲備過低），孩子就開始貧血了。

為什麼要查維生素D

嬰幼兒體內維生素D的來源主要有三個途徑：母體、食物、皮膚光照合成。不過天然食物中包括母乳維生素D的含量較少，而寶寶對維生素D的需求大，接觸陽光的機會有限，加上寶寶皮膚嬌嫩，眼睛對陽光敏感等不適合長時間曬太陽，所以獲得維生素D比較困難，所以就容易缺乏維生素D。

缺乏鐵蛋白和維生素D的危害

據調查顯示，從健康狀態分析，微量元素缺乏是對我國兒童身體損害較嚴重的。0-17歲的兒童和青少年患病率15.8%。我國兒童的鈣攝入量僅為膳食推薦供給量的40%左右。缺鈣和維生素D會引起骨骼發育不良，據2002年-2003年調查研究我國0-3歲兒童患佝僂病比例大於20%。佝僂病主要病因即是孩子體內缺少足夠的維生素D。

相關臨床研究表明廣州市貧血兒童中同時伴隨佝僂病的比例達到77%，可見小兒佝僂病與小兒貧血發生是有關聯的。

而缺鐵性貧血是嬰幼兒時期最常見的一種貧血，我國2歲以下小兒的發病率為10%～48.3%。其發生的根本病因是體內鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而發生的一種小細胞低色素性貧血。臨床上除可出現貧血外，還可因缺鐵而降低許多含鐵酶的生物活性，進而影響細胞代謝功能，使機體出現消化道功能紊亂、循環功能障礙、免疫功能低下、精神神經癥狀以及皮膚黏膜病變等一系列非血液系統的表現，對小兒健康危害較大，據調查，貧血的孩子往往比同齡正常孩子矮2厘米至10厘米。鐵缺乏會降低免疫力，影響認知能力，造成行為怪異、多動故為我國重要防治的小兒疾病之一。

臨床上測定血清鐵的方法很多，但不及鐵蛋白測定靈敏可靠，對鐵蛋白的測定是診斷隱形貧血（臨床診斷貧血之前）最可靠指標。

由於25-羥基維生素D是人體內維生素D的主要儲存形式，因此，通過檢測25-羥基維生素D可以確定總體維生素D的情況，評價鈣吸收水平，較好協助臨床疾病的診斷和監測，並確定鈣和維生素D的補充方案。

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