宮外孕早期癥狀有哪些？掌握這些知識才能輕鬆識別，早預防早發現早治療

宮外孕是異位妊娠的俗稱，卵子與精子在輸卵管結合形成受精卵後就會到子宮定居，如果受精卵沒有跑到子宮定居，而是停留在原地或到達了宮腔以外其他的地方，則稱為異位妊娠。異位妊娠屬婦產科急腹症，早期診斷和及時處理對搶救孕婦的生命極為重要。

異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸處。之所以稱它為懸在婦科醫生頭上的達摩克利斯劍，主要是因為它是婦產科為數不多的奪命急診，尤其是在醫療不發達的地區，死亡率極高。

之所以死亡率高，如此的兇險，主要是因為輸卵管妊娠的破裂，當妊娠的胚胎在輸卵管中定值時，隨著胚胎的不斷生長，輸卵管無力承受，最後發生輸卵管破裂，由於輸卵管中血管極為豐富，短期內就可能會發生腹腔大出血，導致患者休克，以及失血過多而死亡，整個病程的時間非常短暫，所以根本來不及考慮轉運，必須立即手術保命。

如此的可怕兇險，該如何去識別宮外孕的發生呢?宮外孕的早期有哪些癥狀呢？

典型的癥狀只存在於教科書中，而實際上多數的病人的癥狀卻不典型，宮外孕同樣是這樣的，診斷宮外孕典型癥狀是「三聯癥狀」：腹痛、停經及妊娠試驗陽性，伴或不伴陰道流血。

但實際臨床上具有典型三聯癥狀的患者不足50%，即便出現這樣的「三聯癥狀」，由於和先兆或難免流產十分相似，因此也難以區分。所以對於宮外孕的診斷，主要來源於相關的實驗室檢查。

1.腹腔鏡檢查

目前是宮外孕診斷的金標準，，而且在檢查時可以根據實際情況進行及時治療，但是這個是一個有創的診斷。

2超聲檢查

超聲檢查是診斷宮外孕最為常見的手段，而且沒有任何損傷（陰超除外）。

3.HCG測定

這個是宮外孕最為基本的檢查，因為這個數據非常敏感，而且處於妊娠非常早的時期，以至於B超都無法發現。宮外孕與正常妊娠相比較而言HCG水平要低很多，而且的增長速度緩慢，正常妊娠的HCG倍增的時間是72小時之內，如果倍增時間超過7天就要考慮是不是異位妊娠的存在了。

為了早期診斷輸卵管妊娠,必須根據病史,全面查體,和必要的輔助檢查。

臨床變現

腹痛：發生率在90%以上。表現：

輸卵管妊娠未破前，下腹一側可有隱痛或憋脹感。

輸卵管流產型，因出血較少，且較緩慢，疼痛僅限於下腹或一側，疼痛亦較輕。

輸卵管破裂型,突然下腹一側劇烈疼痛，如撕裂感，隨後波及全腹，這類型內出血的量多而且快。如出血量多，血流到上腹部，可刺激膈肌產生上腹部及肩部疼痛。

血液積聚在子宮直腸陷凹時，可引起肛門墜脹和排便感。

閉經：輸卵管妊娠往往有閉經史，閉經時間長短與輸卵管妊娠部位有關。

在峽部或壺腹部妊娠時，多閉經在6周左右。

在間質部妊娠時，因周圍肌層較厚，常在閉經3-4個月時發生破裂。

休克：休克的發生可由兩種情況引|起：

急性大量內出血，如一次失血達到人體血液總量的20%，則發生出血性休克。

內臟破裂，可致疼痛性休克。

不孕史：常有原發或繼發不孕史(輸卵管有炎症史)。

查體所見

全身檢查：內出血多時面色蒼白、血壓下降、脈搏增快。

腹部檢查：腹部有壓痛和明顯的反跳痛，尤以患側較重。腹肌緊張不明顯。內出血在400毫升以上時，叩診有移動性濁音。血凝後，下腹部可觸及腫塊。

陰道檢査：宮頸呈紫藍色、變軟，後穹窿飽滿且有觸痛，子宮頸有明顯抬舉痛。子宮稍大於正常、質軟，一側可觸及腫塊。內出血多時，子宮有漂浮感。

輔助檢查:對診斷可疑病人，可作後穹窿或腹腔穿刺。

陰道後穹窿穿刺檢查：能抽出暗紅色、不凝固的血液。如為陳舊性宮外孕，血內可有小凝血塊。

腹腔穿刺：有移動性濁音時，可作腹腔穿刺。

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