膝痛？想想你做了什麼？
司馬燕 畢博士運動康復 微信號jijinmolian
人的直立姿勢是他決定性發展的起點！
——西格蒙德。弗洛伊德！
《重返人類演化現場》重點提到：
「人類智慧與文明的發展與直立行走
有著不可分割的關係！」
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……
在生活中：上下樓梯、逛街、爬山、奔跑等各種活動，您是否會因為膝痛而望而卻步？
甚至很多人常年因為膝關節疼痛而影響生活、影響工作、進而影響心情！而這一切影響，最主要的不是疼痛本身，而是因為疼痛影響了一個人身體自由的活動！
試想，在生活中，你只是因為膝關節的慢性疼痛問題而影響了那麼多美好，四一件多麼難受的事情！然而，這樣的問題並不少見！
一次分享課上，
一個教練主訴膝關節疼痛：
疼痛表現
雙腳踩地下蹲不痛！
單腿下蹲也不痛！
只是在做弓箭步時後面的那條腿有疼痛！
問詢：
無損傷史，只是慢性疼痛，已經有三個月時間了！
疼痛會因為姿勢的改變而改變，確切的說，只是在弓箭步蹲的時候，後面那條腿的膝關節會痛！
跑步時間長點也會痛！
評估：
站立位有膝超伸！
骨盆前傾
需要思考的：
為何同樣是下蹲，各個動作都不痛，只有箭步蹲時放在後面的腿才痛呢？關鍵是同樣痛的那一條腿，在弓箭步蹲的時候放在前面，膝關節就不痛？
結論：
他的膝痛與骨盆的位置有直接關係，當然我們也不排除腿部肌肉和膝關節周圍筋膜！（文章後面會附上畢義明博士處理膝關節疼痛的專業講解視頻）
與膝關節疼痛產生相關的肌肉：（股四頭肌、臀大肌、臀中臀小肌、闊筋膜張肌、髖內收肌、腘繩肌、腘肌、小腿三頭肌、脛骨前肌）
綜上所述，分析結果顯示：與連在髕骨又連在骨盆上的肌肉相關性最大！（髂腰肌和股四頭肌）
分析肌肉功能解剖：
一、股四頭肌位置概況：
二、股四頭肌組成及位置：
股直肌：
向上，近端的二頭肌腱固定於骨盆，一端附著於髂前下棘，另一端附著於髖臼邊緣；（在近端肌肉於髂前下棘附著處及其下方被縫匠肌所覆蓋）
向下，遠端附著於髕骨又通過髕韌帶連接至脛骨粗隆。（ 在遠端，縫匠肌沿著股直肌呈對角串列，覆蓋於內含有股神經和血管的內收肌之上）
股內側肌：
向上，近端附著於股骨幹後方內側全長，下行至轉子間線的下半部分，股骨嵴內側唇、內側髁上線的上半部分、內收長肌和大收肌的肌腱，直至內側肌間隔。在前方股內側i附著於股四頭肌腱膜與股中間肌肌腱的共同部分，而它的纖維從後方的附著處向下成角包繞股骨。
向下：遠端不僅附著於髕骨的內側緣，並通過臏骨韌帶附著於脛骨結節，並通過一條形肌肉與髕骨內側相連，股內側肌纖維還在其與髕骨附著的區域，股肌的遠端纖維內側顯著成角，這些遠端成一定角度的纖維其近端往往不是股骨而是主要與大收肌相附著，另有一部分與內收長肌及內側肌間隔相附著。後方斜向的纖維為股內側斜肌。
股中間肌：
（股中間肌大小至少與股直肌類似，它位於股直肌深部，並且部分位置位於股外側肌深面）
向上，近端與股骨幹上2/3的前外側面相附著；
向下，遠端附著於髕骨，通過髕韌帶附著於脛骨結節。（股中間肌和其內側的股內側肌是分離的，在橫截面上可以看到在外側，股中間肌與股外側肌纖維相融合）
股外側肌：
股外側肌是股四頭肌最大的組成部分，比通常我們所知道的體積更大、重量更重。在更高的平面，它包繞著股骨近一半的圓周。
通過覆蓋該肌肉的腱膜，近端被固定到股骨側後面的3/4的外側緣。
肌腱深入肌肉，遠端附著於髕骨外側緣，並通過髕骨韌帶穿過膝蓋。少數肌纖維附著於髕骨外側支持韌帶。
三、股四頭肌功能：
伸膝、防止膝關節過屈、髖關節過伸。
閉鏈運動中，使髖關節屈。
知識延伸：髂肌
上下，附著於髂窩上2/3的內側面，完全貼覆在大骨盆的外側壁上。髂肌也覆著於髂嵴內唇；
向下，附著於股骨小轉子前方和鄰近的股骨。
知識延伸：髂肌作用
近固定，屈髖、股骨外旋；
遠固定：骨盆前傾。
案例現場處理：
松解髂前下棘股直肌起點
按壓股直接Key點
拉伸股四頭肌
膝關節疼痛當場消失！
總結：
不是疼痛太難處理，
只是我們缺少跳出局部
而從整體看問題的眼睛！
長期效果調整計劃：
止痛：
松解股直接起點處（髂前下棘處）；
松解股四頭肌淺筋膜；
深筋膜減壓按壓股直肌Key點（髂前下棘與髕骨上緣連線中點向外側一點）；
松解髕骨周圍筋膜。
避痛：
改善體態（考率足弓、長短腿、骨盆位置等）；
改變下蹲時的運動模式；
改善踝關節與髖關節的靈活性；
強化核心穩定性。
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