白癜風忌食水果和維C嗎？白癜風遺傳嗎？

我是中國醫科大學附屬第一醫院的皮膚科醫生，每天為很多疑似白癜風、銀屑病的患者做皮膚CT檢查，現將患者的12個常見疑問和我個人的體會總結如下，其中前7問與昨天的文章相同，後5問為今日新增：

1問：我得了白癜風，是否應該徹底忌掉水果和一切含維生素C的食物？

1答：應該正常食用水果和含維生素C的食物。因為：首先，維生素C是人體必需的營養成分，據統計，曾有二百餘萬海員由於航海途中飲食缺乏維生素C，患「壞血病」而死亡（https://en.wikipedia.org/wiki/Scurvy）。其次，維生素C不會加重白癜風，反而可能會在一定程度上減緩白癜風的發展，促進白癜風的恢復，《中華皮膚科雜誌》2017年第一期發表空軍總醫院的研究論文稱實驗發現維生素C能保護人黑素細胞並促進其增殖。

網上關於白癜風不能吃水果和維生素C的說法很可能源於一個簡單卻錯誤的推理：因為維生素C可以抑制黑色素的生化合成，使皮膚美白，所以會加重白癜風。

其實，維生素C抑制黑色素的生化合成，只能使正常皮膚均勻一致地變白一些，並不能加重白癜風，因為只有正常皮膚中才有黑色素的生化合成，而白癜風處皮膚中的大部分黑素細胞已經被殺死或失去活性，本來就沒有黑色素的生化合成，當然也不會被抑制。反之，如果白癜風患者不吃水果和維生素C，正常皮膚顏色會加深，白癜風處的皮膚顏色卻不會加深，故反差會更明顯，更加影響美觀。

有人可能會問，正常皮膚顏色深一些是不是可以阻止白癜風的發展啊？不會的，正常皮膚顏色再深也阻擋不了白癜風的發展，畢竟黑人皮膚那麼黑也阻當不了白癜風的發展，如著名歌手邁克爾·傑克遜 。

2問：白癜風遺傳嗎？我想要孩子是不是必須先把白癜風徹底治好啊？

2答：白癜風並不是傳統意義上的遺傳病，但近年來的白癜風家系研究顯示家族性白癜風屬於多基因遺傳病，遺傳機制非常複雜。我的理解：遺傳的是易患白癜風的體質而不是白癜風本身。易患白癜風的體質是由基因決定的，目前的醫療技術水平尚不足以修改人的基因，所以無論患病中還是治好以後，易患白癜風的體質遺傳給後代的機會是相等的。

3問：我有白癜風是否不能要孩子？

3答：根據我的觀察，大面積白癜風的患者往往才華出眾，事業上取得的成就較大，歌壇奇才邁克爾·傑克遜，著名導演馮小剛都患有大面積白癜風。我院有三位大面積白癜風的醫務人員，分別是腫瘤科創始人陳峻青教授、器官移植科創始人劉永鋒教授、內科名醫感染科主任陳佰義教授。他們取得的成就當然與個人努力分不開，但在我院醫務人員都很努力工作的大背景下，他們脫穎而出，很可能與才華有關。我推測帶來易患白癜風體質的某些基因可能與才華的基因有一些共通之處。當然這還需要進一步科學研究的證實。

4問：我父親有牛皮癬，我怎麼遺傳了白癜風？

4答：牛皮癬學名叫銀屑病。我見過多例銀屑病外長一圈白癜風的患者，推測這兩種疾病的致病基因可能有一定共通之處，也就是說易患銀屑病的體質可能同時也易患白癜風。在皮膚CT（在體反射式共焦顯微鏡）下，白癜風的主要特徵是表皮基底層黑色素完全脫失或不完整；而多數銀屑病表皮基底層的黑色素也是減少或完全脫失的，當然銀屑病還伴有角化過度、角化不全、表皮增生、毛細血管迂曲擴張血流加快，這些特徵足以與白癜風相鑒別。但我想表皮基底層黑色素脫失這一共同特徵可能也提示了兩種疾病的共通之處，當然這還需要進一步科研來證實。

5問：我的長輩沒人得白癜風，我怎麼得了白癜風？

5答：只有一部分白癜風（家族性白癜風）與遺傳明確有關。其他與遺傳無明顯關係的白癜風病例也很常見。

6問：白癜風的發病機制是什麼？

6答：目前主流觀點認為白癜風的發病機制是皮膚局部的免疫紊亂。也就是說一部分淋巴細胞將黑素細胞誤認為不正常細胞（受到病毒感染的細胞或發生了變異的細胞），從而殺死了黑素細胞。

7問：免疫紊亂是由什麼引起的？

7答：我覺得睡眠不足或睡眠環境不夠黑暗可能會引起免疫紊亂。我自已的體會是熬夜之後往往會關節痛，這很可能也是一種免疫紊亂。另外，睡眠過晚，天亮後補覺，或者是值夜班後第二天白天補覺，最好用夾有遮光布的窗帘將房間遮得像黑夜一樣暗，才有利於免疫系統的恢復。當然，其它原因也有可能導致免疫紊亂。

8問：白癜風是不治之症嗎？

8答：針對不同類型的白癜風，目前有多種治療方法，包括外用藥、口服藥、激光、黑素細胞移植、美容等。醫生會根據每個患者的具體情況選擇最適合的治療方法，大多數白癜風是能夠治癒的。當然確實有一部分患者屬於泛髮型白癜風，面積大、發展快，這種情況可以考慮另一個方向的治療，就是促進白癜風長滿全身。白癜風長滿全身之後失去了與正常皮膚的對比，也就不會顯得特別白了，與長得白一些的人沒什麼區別。

您可能覺得白癜風皮膚總會白裡透紅，與正常的白不一樣，其實這往往是沒有注意防晒的結果，詳見下文。

9問：多曬太陽能把白癜風晒黑嗎？

9答：多曬太陽只能把正常皮膚晒黑，白癜風是曬不黑的，會加重反差，滿臉花的白癜風往往與不注意防晒有關。白癜風皮膚中缺乏黑色素，抵抗紫外線的能力弱，很容易被晒傷，輕則發紅、起皺紋、加速老化；重則脫皮、起皰，長期反覆刺激還可以發生皮膚癌。所以，我認為白癜風和長得白的人一定要注意防晒，沒有被衣服遮住的皮膚應該塗防晒霜（我個人傾向物理性防晒霜）。

10問：我在街上看到的白癜風都是滿臉花，白癜風都會發展成滿臉花嗎？

10答：皮膚科醫生看到的絕大多數白癜風都不是滿臉花，多數只是不顯眼的幾小塊白斑而已。這些不顯眼的白癜風患者在街上與您對面走過，您也不可能看出來的，只有滿臉花的白癜風才會引起您的注意。即使已經成了滿臉花，目前的醫療技術也能把全臉顏色治成均勻一致，於形象無損。

11問：我長了青春痘，醫生給我開藥膏，塗完之後就變成白癜風了，怎麼辦？

11答：目前尚沒有充分證據表明哪種藥物可以引起白癜風。卻有充分證據表明受損的皮膚容易長白癜風，學名叫「同形反應」。青春痘本身就可以損傷皮膚，如果您有易患白癜風的體質，就可以由於「同形反應」而在青春痘周圍長出白癜風。有人可能認為「同形反應」只能發生在已有白癜風的人身上，但我認為在有易患白癜風體質的人身上，受損皮膚作為白癜風的首發部位，也可以理解為廣義的「同形反應」。您的情況最大可能是醫生的藥膏治好了青春痘，卻沒能同時治好「同形反應」引起的白癜風，因為現有的藥物無法同時兼治青春痘和白癜風，更何況您看醫生時只有青春痘，醫生也不可能想到您有易患白癜風的體質啊。

12問：白癜風需要忌辣、忌酒、忌牛奶、忌海鮮、忌牛羊肉、忌雞肉雞蛋嗎？

12答：我認為辣和酒對每個人都有刺激性，會在一定程度上加快白癜風的發展。牛奶容易引起毛囊炎、痤瘡，從而損傷局部皮膚，引起白癜風的「同形反應」，促進白癜風的發展。海鮮種類繁多，引起過敏的可能性也就比較大，為了安全起見，可以忌一下。豬牛羊肉、雞肉、雞蛋還是相對安全的食物，只要您不過敏就可以吃，畢竟什麼都忌了會導致營養不良，也很傷身體的。

以上是我個人對白癜風患者常見問題的一些看法，可能並不是目前醫學界的主流觀點，僅供參考。每個患者的具體情況應以看病醫生的意見為準，不要以本文為準。

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