貧血不是小問題，切莫疏忽大意

在信息發達的今天，很多人已經知道，貧血是准媽媽在妊娠期常見的一種併發症，妊娠後，由於准媽媽體內對氧的需求量增多，新陳代謝加快，同時子宮中寶寶、胎盤發育增長使血容量增加。在增加的血液中血漿增加要比紅細胞多，因此形成了孕期血液稀釋的現象，這屬於正常的生理過程，醫學上稱為生理性貧血，且較多為缺鐵性貧血。但長期的貧血，產前檢查中如不及時發現和治療，對母嬰都會造成影響。

其中輕度貧血妊娠後對母嬰影響較少；重度貧血可增加母體妊娠期併發症如妊高征、感染，甚至貧血性心力衰竭，而對胎兒影響則較大，如早產、胎兒發育不良、胎兒宮內窘迫等發病率均增加。

孕婦貧血患病率與孕周關係密切，城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%，孕28～37周為高峰，貧血患病率41.4%，但孕37周下降為32%。

女性朋友如果在懷孕前就已經是貧血患者，就需要謹慎對待。資料表明我國約1／3的未孕、未哺乳女性貧血，而哺乳期婦女及孕婦近一半貧血。我國育齡女性的貧血情況是比較突出的，哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳女性更為嚴重。因此，女性在懷孕前如有貧血，應在孕前進行諮詢，並查清貧血的原因和程度，做出評估和處理，免得妊娠後貧血加重，甚至危及母嬰安全。

對於缺鐵性貧血、營養不良性貧血，在補充鐵劑及營養後，很快就會改善，等血象正常時便可計劃受孕；由於慢性失血造成的貧血，如月經過多、痔瘡等，也應在孕前進行積極治療，不要將長期慢性失血延續到孕期，使貧血加重，痊癒後再進行受孕。

對於這類患者，我這裡也有一套比較簡便的自查方法。

這裡需要提醒的，與上面我們提到的貧血不同，有些貧血患者若要當上媽媽，則需要比別人付出更多的努力。

再生障礙性貧血

再生障礙性貧血簡稱「再障」，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細胞減少為主要表現的綜合征。確切病因尚未明確，已知再生障礙性貧血發病與化學藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關。各年齡組均可發病，但以青壯年多見，根據起病和病程急緩分為急性再障和慢性再障。

但在再生障礙性貧血患者當中，女性人群占多數，作為女性，可能做母親是她們人生中來說最重要也最嚮往的，但是由於患上了再生障礙性貧血這種疾病，這種想法可能變成了一種奢望。再生障礙性貧血患者可以懷孕，但是如果血象化驗各指標都非常低時，不適合懷孕。

由於懷孕後有很多的藥物不能再用，而且隨著妊娠月份的增加，人體的負擔也會越來越大，貧血過重的話對胎兒和孕婦都有影響。專家建議再障患者治癒後，停葯一段時間再考慮懷孕，以利於寶寶的健康成長。在妊娠3個月內，血紅蛋白小於40g／L建議終止妊娠，中晚期時加強支持治療，孕婦存活率幾乎達100％。

而對於那些已經懷孕的再障患者，給予高蛋白飲食，補充維生素；為了保證胎兒的氧供血紅蛋白應維持在80g／L以上，若過低，可在孕期間斷少量多次輸血，以維持母體和胎兒的正常所需。同時，骨髓移植對妊娠女性來講是絕對禁忌的，因為移植之前需要使用大劑量的免疫抑製劑和細胞毒性藥物，對胎兒的生長非常的不利。另外，雄激素治療在妊娠期間不宜採用。

地中海貧血

對於地中海貧血的夫妻來說，生育一個健康的孩子，可謂是人生最大的奢望。那麼地中海貧血攜帶者，究竟能不能生出健康的孩子？答案是：做好篩查，一樣可以生出健康的寶寶。

夫婦雙方若同為輕度地中海貧血患者（地中海貧血基因攜帶者），懷孕以後，對子代的遺傳概率是：1／4為正常胎兒，1／2為輕型地中海貧血（同父母一樣），而1／4為重型地貧患者。地中海貧血的遺傳與性別無關，男胎、女胎髮病概率均等；夫婦雙方只有一方為輕型地貧患者，他們所懷的胎兒只有1／2概率為輕型地貧，其餘1／2是正常胎兒，不會孕育重型地貧胎兒。

未在婚前進行有關地中海貧血檢查的夫婦，要求懷孕後早篩查，早診斷，確診後流產是目前防止重型地貧胎兒出生、保障母體安全的唯一辦法。對遺傳諮詢後確認為高風險地中海貧血胎兒時，應儘早通過羊水穿刺或絨毛取樣後，進行基因檢測。重要的是懷孕後一定要接受遺傳諮詢和產前診斷。

攜帶地中海貧血的夫妻，一旦懷孕，孕婦體檢發現自己有輕度貧血時補鐵宜慎重。必須先明確是缺鐵性貧血還是地中海貧血。地中海貧血引起的貧血是由於紅細胞破壞過多所致。此時鐵從紅細胞中釋放增加，根本不存在缺鐵現象，反而一些重型患者因鐵負荷過重，導致鐵色素沉著症，引起肝、腎功能的改變。因此當孕婦確診為地中海貧血時，不宜補鐵。

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