當歸芍藥散：痛經治在肝脾二臟
痛經屬於婦科臨床常見病、多發病，隨著社會的發展，生活節奏快，工作壓力大，精神焦慮以及不恰當的減肥手段等因素，越來越多的女性出現痛經的癥狀。
當歸芍藥散出自《金匱要略》，《普濟方》稱「當歸茯苓散」《證治準繩》稱「當歸芍藥湯」。張仲景將本方作散劑運用，《聖濟總錄》言「散者，取其漸漬而散解，其治在取其散劑。《三因方》記載「可以蜜為丸服」。當歸芍藥散方：當歸三兩、芍藥一斤、川芎半斤、茯苓四兩、白朮四兩、澤瀉半斤，上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
1 以氣血水為總綱，重視肝脾二臟
《儒門事親》言「氣血以流通為貴，指出氣血不通反為痹，則發為疼痛。《婦人大全良方》載「婦人以血為本，而水血同源，相濟倚行，「經為血，血不利則為水」、「血積既久，其水乃成」「血病不離乎水，水病不離乎血」「瘀阻則水停，水蓄則血凝」。因婦人常處於陰血分不足，氣偏有餘的狀況，辨證多以氣血水為總綱，治療上以調理氣血水為主線，重在治血。 葉天士雲「女子以肝為先天」，而脾為後天之本，氣血生化之源，肝脾失調，則氣血易於失和，氣血失調則易於導致婦科疾病的產生， 本病以肝脾失調最為常見 ，肝鬱則氣滯血瘀，或脹或痛；脾虛則運化失司水濕內生，聚濕生痰，痰瘀互結阻於沖任胞宮則發生本病。 其治當肝脾同調，因此針對痛經當氣血同治，治血為主；肝脾同調，調肝為主。
2 組方精妙，多合痛瀉要方加味
《金匱發微》雲當歸芍藥散能「通血脈，祛痰濁，調血水。當歸芍藥散中包含佛手散，加味甘草，又芍藥甘草湯之意，而當歸、白芍、川芎 3 味乃四物湯去熟地黃，是養血主方 。 其中白芍味酸苦性微寒，入肝、脾二經，《神農本草經》謂其「主邪氣腹痛，除血痹」，《唐本草》謂其「益女子血」，既擅養血柔肝，大劑又可緩急止痛；當歸辛甘而溫，主入肝經，《日華子本草》記載「主治一切風，一切血，補一切勞，破惡血，養新血及主廟癖」，可養血活血而和血，調經止痛；川芎辛溫，《本草匯言》言其「上行頭目，下調經水，中開鬱結，血中氣葯……嘗為當歸所使」，善行血海之滯。 白芍酸收主守，當歸辛散主走，當歸偏於養血和血，川芎偏於行氣散血，三葯合用，動靜結合，潤燥相濟，有活血止痛，祛血絡之痹阻的佳效，具有補血不滯血，活血不傷正，疏肝不損陰的特點 。
《金匱要略闡義》論釋「當歸芍藥散，舒郁利濕，和血平肝，既有兼證，不妨加味治之，誠婦人之要方也」。在臨床中，不少痛經患者常訴腹瀉、噁心、疲乏癥狀，患者往往形容腹痛而瀉，瀉後痛減。分析其病機為肝旺克脾，土虛木賊，氣滯濕阻。 蓋腹為太陰所主，肝脈所循，肝屬木，主調暢氣機；脾為土，主運化水濕，若脾虛濕郁，為肝木所乘，則氣血壅滯，致腹中疼痛，故其治當抑木扶土，理氣去濕，調和氣血。 此外，針對寒證，酌加台烏、延胡索，濕熱證酌加車前子、瞿麥，氣虛加黃芪、党參，肝腎不足加山茱萸、續斷，夾瘀酌加蒲黃、三七等，隨證加減。
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