胃病謹防癌變 這些人需定期做胃鏡

俗話說「十胃九病」。據相關統計，我國胃癌每年新發近40萬例，其中死亡竟接近35萬例，新發和死亡均佔全球的40%左右。對於這種情況，首要任務是提高胃癌體檢篩查覆蓋率，這是胃癌早發現、早診治的關鍵。目前，胃鏡對胃癌的臨床普查有較大的幫助。

胃病患者需謹防癌變

慢性萎縮性胃炎也就是人們常常說的「老胃炎」，其癌變率高達10%。一旦經胃鏡病理確診為慢性萎縮性胃炎，患者則需要需每年複查一次胃鏡檢查，如伴有非典型性增生，尤其是中、重度非典型性增生胃炎患者，需半年做一次胃鏡，以了解疾病的發展情況。特別需要提醒的是，在複查胃鏡時，醫生應在胃部病變的同一病變部位取出組織做活檢檢查，以斷定病變程度。

而慢性胃潰瘍其胃癌的發病率在3%左右，另外，胃息肉直徑大於2cm時，也有癌變的可能，因此，建議都需要定期做胃鏡檢查。臨床研究表標，感染幽門螺旋桿菌後，可能使患胃癌的幾率增加2.7～12倍。

哪些人需要做胃鏡檢查？

1.有以下病灶者「近」期複查：胃鏡檢查中發現有胃潰瘍、糜爛、不規則凹陷、小結節或黏膜色澤改變(發紅、蒼白、褪色等)，即使活檢病理報告為普通胃炎，患者也應在3個月內再次去醫院接受胃鏡複查。醫生會在胃鏡下對原病灶仔細觀察，並鉗取多塊活組織進行病理學複查，可發現部分漏診胃癌。

2.診斷不明者應接受「特殊」檢查：若胃鏡下發現可疑病灶，但活檢組織病理學檢查無異常，應採用特殊檢查，如胃鏡下噴洒色素提高識別力，進行超聲胃鏡檢查、放大胃鏡檢查等，特別是應用先進的激光共聚焦顯微內鏡，可以直接在胃鏡下看到胃黏膜的組織結構，甚至可以直接發現癌組織和癌細胞，從而作出正確的診斷。

3.無病灶者「定」期複查：一些易患胃癌的高危人群，特別是40歲以上者，即使沒有發現特殊病變，一般也應在一年內作胃鏡定期複查，定期複查可以減少胃癌漏診率。

4良性胃疾病手術後患者：一般在術後5年以上可發生殘胃癌，多數殘胃癌發生在術後20年左右。胃鏡複查時最好在吻合口行活檢，防止微小的早期殘胃癌漏診。複查以每年檢查1次為好，有不適時可及時檢查。

5萎縮性胃炎患者：是胃癌的癌前病變，通常應每年複查一次胃鏡，並要在胃竇，胃體，胃角等多處取活檢。

6胃潰瘍患者：十二指腸潰瘍一般不會癌變，但少部分胃潰瘍會癌變，特別要注意胃體、胃底潰瘍，即使病理報告是良性病變，也要在治療一個療程後複查。

7病理報告為異型增生、腸化生患者：異型增生腸化生與癌變關係較為密切，應引起重視，應定期複查。

8反流性食管炎：反覆發生反流性食管炎病人，食管黏膜因反流物的長期、慢性刺激，可引起Barrett食管，異型增生等。出現上述情況，應定期複查胃鏡。

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