查體卡的打開方式

事情大概是這樣的

新年伊始，很多單位對職工的待遇優厚，有發獎金的、有送保險的、有送旅遊的。。最常見的就屬給職工發查體卡了。

查體報告出來後，你會欣喜的發現，哇塞，一個箭頭都沒有，這還不得快點去努力工作。。。（純屬娛樂，非喜勿噴）。

作為腫瘤科的我

當我聽到查體卡的時候

我的職業病又犯了

所有的腫瘤都能通過查體查出來嗎？

或者說，怎麼樣的查體才能發現早期的腫瘤？

腫瘤科醫生告訴你，查體卡的正確打開方式，如下：

癌症檢查，尤其是自體無癥狀時的早期檢查，仍是很有爭議的領域。所以想說的是手段有限，今年的一次查體，不能代表明年的你。或者套用哲學家的一句話：我今天見到你，都是昨天不同的你。注意：我說的是身體！！。。。

一般查出有癌症大多是因以下幾種情況：

1.感到有癥狀，不舒服，去醫院檢查出來。

2.因為其它病症去醫院檢查，結果附帶查出來有某種癌症。

3.常規體檢，查出有異常，進一步檢查發現癌症。

4.有針對性的癌症檢查，像常規體檢一樣定期檢查，檢出異常。

（補充：第5種情況是，你是特定癌症的高危人群，比如有家族遺傳，長期吸煙，肝炎病毒攜帶者等，需要定期監查，這種情況另當別論）

就舉前列腺癌為例，現在估計，有六分之一的男性會在這一生的某一時刻得上前列腺癌。但是，並不是所有前列腺癌都是惡性的，大部分的此癌症其實發展得很慢。很多癌變也可能只是緩慢生長，甚至到死也不為人知。

事實上，通過解剖，的確有很多人到死也不知道自己得了這癌症，他們的死也的確與它無關。40－60歲的男性里有1/3有前列腺癌，到85歲，3/4的人有前列腺癌。類似的還有乳腺癌。對80歲去逝的女性解剖表明，2/3的人有乳腺癌，但是，只有4%的人是死於乳腺癌。和前列腺癌一樣，大部分人是帶病生活，其實不知道自己有癌症，也並非死於癌症。

對於普通人來說，相信大部分人最終關心的其實是自己能活多久，而不是自己有沒有癌症，如果有，癌症能不能被治癒。所以，真正讓心擔心的，是那些惡性的，致死或立刻影響生活質量的腫瘤。這在大部分情況下是等不及什麼年度體檢的。而體檢能檢查出的，很可能是發展緩慢的癌症。

問：X光片檢測肺癌? 答：解析度低

X光片檢測肺癌，由於其解析度低，因此檢出率比較低，且漏診率相當之高。 如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經到晚期了。用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個生物標記，檢出率可以到90%以上。

建議，用高清CT檢測肺癌由於解析度高，肺癌腫瘤在1厘米甚至0.8厘米時即可被查出。建議50歲以後的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中要把X光片換成CT。

問：彩超查前列腺癌? 答：僅能做輔助診斷

其實，彩超不能用於診斷前列腺癌，僅是作為一種輔助診斷方法。通過彩超，只能看到前列腺是否有結節，但是結節的性質，是要通過超聲、造影或者經直腸穿刺等方法來確定。

當然現在國際很多公認的幾種癌症篩查方法則是另當別論的，比如乳腺鉬靶、結腸鏡、胃鏡、前列腺的PSA檢查。

其實這正如血鈣檢測兒童缺鈣可靠嗎？ 答：不完全對

家長可能認為，血鈣正常，孩子就不缺鈣了。實際上，血鈣對人體內鈣含量的指示並不全面。要知道，身體99%的鈣都在骨骼中，血液中的鈣還不到1%。並且，血液中的鈣還會與骨骼中的鈣發生互相轉移。早期缺鈣時，血清里的鈣濃度不夠，為防發生低鈣抽搐，骨骼會把自身的鈣貢獻給血液，這時血鈣濃度正常，實際上孩子體內骨骼已經缺鈣了。

要看孩子是否缺鈣，首先應該看兒童有無明顯缺鈣癥狀，例如出汗、興奮、睡眠不足。抽血檢查應該參考血鈣、血磷和鹼性磷酸酶三者數值共同判斷，而非只是血鈣。

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