這是有關痛風急性發作的一段經典描述！你的痛風，是不是也一樣？

急性痛風性關節炎是痛風最典型的臨床表現，是尿酸鹽結晶在關節及其周圍組織以結晶形式沉積引起的急性炎症反應。急性痛風性關節炎的發作特點是：驟然起病，甚至是暴發性的。在突發的關節腫痛前可能會有應激期，或者疲乏、周身不適及關節周圍刺痛等發作先兆，但大部分患者沒有任何先兆。關節疼痛多首發於夜間，部分患者發生於凌晨醒來下地時，少數則在清醒時突發關節的紅、腫、熱、痛。

關於痛風的急性發作，早在17世紀英國醫學家Sydenham就有著經典的描述：「患者上床睡覺時很健康，大約清晨2點，他被大足趾的劇痛驚醒，這種嚴重疼痛較少出現在足跟、踝或足背。這種疼痛好象脫臼並且該部位感覺如冰水潑在上面，然後是寒戰和顫抖，輕微發熱。疼痛先是中等程度而後較劇烈，隨著疼痛程度的增加，寒戰和顫抖也加重，一段時間後達到頂點，此時跗跖關節的骨與韌帶也可以適應這種疼痛了。

此刻是韌帶的猛烈伸長和撕裂——噬咬痛、壓迫感和緊繃感，受累部位的感覺是如此敏銳和鮮明，以致即不能承受床單之重，也不能忍受房間里有人走路的腳步聲，此夜在痛苦折磨中度過；失眠，不斷變換姿勢，輾轉反側，由於關節劇痛而不斷搖晃身體，使關節的發作越來越嚴重，因此，不論是全身還是患肢，通過變換姿勢以達到減輕疼痛的目的都是徒勞的。」

急性痛風性關節炎通常單關節起病。早期發作時，85%~95%是單個關節，僅3%~14%為多關節。6成以上的患者痛風首發作位於第一跖趾關節，其次是踝、指及腕關節，痛風反覆發作時還可在膝和肘關節等。肩關節通常不累及，但偶爾亦可受累。在痛風的整個病程中，幾乎所有病例都累及足，即使初次發作時無足部累及，在隨後的發作中亦可波及。足對痛風的易感性和顯著性目前還沒有合理的解釋。

隨時時間的推移，複發的急性痛風性關節炎可以累及多個關節，包括膝關節和上肢關節。腕關節和肘關節的受累與痛風的病程相關，鄰近關節或與發病關節相通的滑囊也是痛風急性炎症易累及的地方。急性痛風性關節炎的關節疼痛常常很劇烈，尤其是在最初的幾次發作時，一般於24小時內達到高峰。急性痛風性關節炎的自然病程是幾天內即可緩解，但同時多個關節受累者需幾周方可緩解。多數患者於一年內癥狀複發，其後逐漸增加，可每年發作數次。有少數患者僅僅經歷一次發病後不再複發。

痛風的急性發作具有自限性，推測可能與以下幾種因素相關：1、炎症性發熱增加了血尿酸的溶解度，減少了新晶體形成的傾向，現有的尿酸結晶則可順利溶解；2、血流的增加有助於從關節中轉運尿酸鹽，減少局部尿酸鹽過飽和和區域形成的傾向；3、作為急性發作的應激反應部分，促腎上腺皮質激素的分泌，可以抑制炎症過程。如此等等。

急性痛風性關節炎發作時，必須採取藥物治療，且最好在發病之初的24小時內開始，越早用藥效果越好。可選擇的一線治療藥物包括口服秋水仙鹼、非甾體類消炎藥以及糖皮質激素，或者聯合治療。具體選擇哪類藥物，需要結合患者的肝腎功能、有無胃腸道疾病等合併症情況以及患者意願進行個體化選擇。足量足療程用藥也是痛風急性期治療的關鍵，多數情況下需要連續應用7~10天或者直到癥狀緩解方可停葯。一般不建議在急性痛風發作期開始降尿酸治療，但是如果在降尿酸治療過程中出現急性痛風發作，則不需要暫停降尿酸藥物。

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