一位中醫師關於痛風的領悟

痛風現代醫學認識

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。它是由於單鈉尿酸鹽結晶或尿酸在細胞外液形成超飽和狀態，使其晶體在組織中沉積而造成的一組異源性疾病。本病以關節液和痛風石中可找到有雙摺光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。

其臨床特徵為：高尿酸血症及尿酸鹽結晶、沉積所致的特徵性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者見關節畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結石。病因分為原發性和繼發性兩大類。

併發症：腹型肥胖，高血脂症，高血壓，2型糖尿病等，脂肪肝等。

筆者對痛風中醫認識

病因：因過食肉脂，致體內之血、津、液過粘稠。過稠血、脂、津液又在地球引力作用下。首先沉積於下肢，故痛風首發於下肢，其次發於四肢關節。

又下肢，四肢關節除極容易受風寒，故在關節處凝結，沉積，則形成不通，不通則痛。

而這種沉澱物與現代醫學尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中的觀點是一致的。

痛風的出現不僅僅是關節痛疼，而且預示著得高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病的幾率大大提高。

平時我們清洗油煙機，會發現用熱水容易清洗，而用涼水愈洗愈粘稠，更加不容易清洗。

我們中醫的治法，往往從自然界的法則來指導我們中醫的理法。

痛風中醫理法筆者認為：溫陽化濁，祛瘀通絡。

這樣的話以理論指導而進行選方、選葯，則可達到事半功倍的效果。

少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。

桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生薑五兩 白朮五兩 知母四兩 防風四兩 附子兩枚，炮。《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》

縱觀此方以解表溫陽去濕為主。治療痛風筆者往往稍加活血祛瘀通絡之品。若土元、桃仁、地龍、蜈蚣等效果顯著。

時方選葯則有：土茯苓、萆薢、薏米仁、威靈仙、秦艽、澤蘭、土元、蒼朮、蜈蚣、川牛膝、車前子等。

痛風疼痛緩解甚至消失後，並不代表痛風徹底好轉，下一步鞏固和徹底康復治療，就要以活血化脂為主了。這樣會使血脂粘稠降低、津液變稀，而容易流動，血壓降低，血管有彈性。身體機能、健康指標往好的方向發展了，也會使高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等姊妹病的風險機會進一步降低。

以上為本中醫館對於痛風認識和治療法則，不當之處，望高明鑒之，斧正。

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