甲減病癥狀「百變」！您都認識嗎？究竟有哪些非典型表現呢？

內分泌失調是甲減患者常常伴有的癥狀，女性患者可出現閉經，男性患者出現陽痿等癥狀。昏迷是甲減所能引發最嚴重的臨床表現，多見於老年患者，其中感染和受涼是該癥狀的主要誘因。對於久病未俞的患者最易患精神病，發生妄想、幻覺、抑鬱或偏狂，由於癥狀輕微且缺乏特異性，臨床不易察覺，因此早期常被漏診;而當癥狀比較明顯時，又常常以一些不典型的癥狀示人，如果不了解這些，就很容易誤診。那麼，甲減究竟有哪些非典型表現呢?

1)消化道不適

臨床上經常遇到一些病人主訴食欲不振、上腹飽脹、便秘，但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無明顯異常，臨床常被診斷為「功能性消化不良」。其實，這部分病人當中，有些乃是「甲減」所致。病人由於缺乏甲狀腺激素導致胃腸動力不足，通過補充甲狀腺激素，消化道不適可隨之緩解。

2）精神神經系統：

精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。目力、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍，伴有耳鳴，頭暈。有時可呈神經質或可發生妄想、幻覺、抑鬱或偏狂。嚴重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡狀，在久病未獲治療及剛接受治療的患者易患精神病，一般認為精神癥狀與腦細胞對氧和葡萄糖的代謝減低有關。

3)慢性腎炎

有些甲減病人可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的癥狀，因此，常被誤診為「慢性腎炎」。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的，腎性水腫通常是指凹性的;而甲減病人的血清T3、T4降低、TSH顯著升高，甲減引起的水腫是非指凹性(用指頭按壓不出現凹陷性改變)的，病人常常伴有畏寒怕冷、心動過緩、腹脹便秘等低代謝癥狀。

4)貧血

大約25%～30%的甲減患者有貧血表現，多見於女性甲減病人，主要與經量過大、經期延長導致失血過多有關，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是導致甲減患者貧血的一個重要原因。因此，臨床遇到不明原因的貧血病人時，一定不要忘記檢查甲功，排除「甲減」。

5) 肌肉和骨骼：

肌肉鬆弛無力，主要累及肩、背部肌肉，也可有肌肉暫時性強直、痙攣、疼痛或出現齒輪樣動作，腹背肌及腓腸肌可因痙攣而疼痛，關節也常疼痛，骨質密度可增高。少數病例可有肌肉肥大。發育期間骨齡常延遲。

6)冠心病或心包炎

甲減性心臟病臨床並不少見，是由於甲狀腺激素(TH)缺乏引起代謝障礙波及心臟引起，患者可出現心動過緩、心音減低、心臟擴大、心包積液、全身乏力等癥狀，常常被誤診為冠心病、心包炎等原發性心臟病，一直當冠心病來治療，以至於病情長期得不到明顯改善。

「甲減性心臟病」很少發生心絞痛，這與此類患者代謝低、耗氧少有關，也是它與冠心病的重要區別之一」。

7)特發性浮腫

典型黏液性水腫往往呈現表情淡漠，面色蒼白，眼瞼水腫，唇厚舌大，皮膚乾燥增厚發涼，粗糙脫屑呈非壓陷性水腫，由於貧血和胡蘿蔔素血症，皮膚可呈淡黃色，因血中膽固醇增高，偶可出現黃色瘤，毛髮稀少乾枯，脆而無光澤，生長緩慢，甚至停止生長，眉毛稀疏，外1/3脫落，少數患者指甲厚而脆，多裂紋。

8)抑鬱症或老年痴呆

老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動過緩、乏力等低代謝表現之外，往往有少言寡語、情緒低落、記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡等精神癥狀，而且非常突出，很容易被誤診為「抑鬱症」或「老年性痴呆」。因此，當臨床上發現老年人明顯情緒反常，萎靡不振、乏力嗜睡時，應注意排除甲減。

9)更年期綜合征

女性甲減患者可有月經失調、閉經，同時伴有情緒變化，常被誤診為「更年期綜合征」。通過檢查甲狀腺功能，可以將兩者鑒別開來。

10)抑鬱症或老年痴呆

老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動過緩、乏力等低代謝表現之外，往往有少言寡語、情緒低落、記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡等精神癥狀，而且非常突出，很容易被誤診為「抑鬱症」或「老年性痴呆」。因此，當臨床上發現老年人明顯情緒反常，萎靡不振、乏力嗜睡時，應注意排除甲減。

11)肥胖和呼吸不暢

由於肥胖、粘液性水腫、胸腔積液、貧血及循環系統功能差等綜合因素可導致呼吸急促，肺泡中二氧化碳彌散能力降低，從而產生呼吸道癥狀甚至二氧化碳麻醉現象。

12)月經不調

青年女性患者常常表現為月經紊亂、經期延長、經量過多，不易懷孕，容易流產。

總之，甲減癥狀多樣，缺乏特異性，善於玩「變臉」的遊戲，很容易被誤診或漏診，因此，一定要提高警惕。當臨床上遇到上述病症時，一定要跳出慣性思維的窠臼，拓寬診斷思路，想到「甲減」的可能，去醫院查一下甲狀腺功能。

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