子宮肌瘤詳解

什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是非腫瘤性腫瘤，由形成子宮肌肉的細胞生長成。子宮肌瘤也稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，可在子宮壁上生長並推入膀胱、腸道。它們可在子宮壁內生長，甚至可以從子宮壁上一個狹窄的莖投射到子宮腔內。

子宮肌瘤可以像豌豆一樣小，也可以像足球一樣大，而且幾乎都是良性的。不管它們有多大，子宮肌瘤不會增加你患癌症的風險。

如果肌瘤、肌瘤集群特別大或生長在子宮壁外側，有時會將子宮推到一邊或強迫其異常生長。子宮的生長也可能對膀胱或腸道產生壓迫。在極少數情況下，大的子宮肌瘤可能會阻塞子宮的開放，在這種情況下孕婦需剖腹產。

為什麼女性會患上子宮肌瘤？

沒有確定的導致子宮肌瘤的原因，但改變雌激素水平似乎在他們的成長中起了一部分作用。例如，由於妊娠或服用避孕藥使雌激素水平較升高時，子宮肌瘤生長速率增加。

約有20％的育齡婦女患有子宮肌瘤，但在30歲以下的婦女中通常不會出現。它們很少在女性月經初潮之前發生。

當女性接近更年期並且在雌激素水平降低時，子宮肌瘤可能縮小或幾乎消失。 除了育齡的女性之外，沒有發現其他子宮肌瘤的風險因素。

子宮肌瘤有哪些癥狀？

許多女性不知道自己患有子宮肌瘤。如果癥狀確實存在，則可能包括：

疼痛

經期延長和嚴重出血（可能導致缺鐵或貧血）

膀胱壓力導致排尿頻率增加或不舒服

下腹部的飽腹感或壓力感

骨盆疼痛

腰酸

便秘

不孕不育

流產

如何診斷子宮肌瘤？

大多數子宮肌瘤是在常規的內部檢查中發現的，醫生會發現一塊或不規則的子宮。如果您有疼痛或反覆發作的癥狀，醫生可能會通過超聲檢查來區別分子宮肌瘤、腫瘤和其他盆腔腫塊。

如果肌瘤生長在子宮內膜或子宮腔內則可通過子宮腔鏡觀察，子宮鏡是一個通過陰道和子宮頸插入子宮的觀察管。

怎麼治療子宮肌瘤？

大多數子宮肌瘤不需要治療，除非這些癥狀導致了一些問題。醫生會根據你的訴述：

月經期間的疼痛或失血量

肌瘤的發展速度

年齡（因為纖維瘤隨著更年期的開始萎縮）

生育打算

在極少數情況下，子宮肌瘤會導致不孕，一些手術的選擇也會導致不育。

如果您確實需要治療，則需要考慮多種選擇。他們包括：

肌溶解。肌溶解可以在一個叫做腹腔鏡的小手術過程中進行。醫生會將探針或電流直接插入子宮肌瘤，並將子宮肌瘤和血管周圍的血管進行灼燒。

子宮肌瘤切除術。適用於切除子宮完整的子宮肌瘤，這項手術用於仍有計劃生育女性。它在技術上是具有挑戰性的，並且可能比子宮切除術導致更多的出血。在某些情況下可以使用腹腔鏡子宮肌瘤切除術，特別是在子宮肌瘤生長在子宮腔外的情況下。如果肌瘤是在子宮腔內生長，則進行宮腔鏡子宮肌瘤切除術。

子宮切除術。這項手術會切掉整個子宮，會導致女性無法生育。儘管子宮切除術曾經是子宮肌瘤的標準治療方法，但現在主要針對的是幾乎絕經期的婦女、無生育打算以及有嚴重癥狀的患者。

子宮動脈栓塞。是由放射科醫生利用先進的X光檢查，確定子宮肌瘤及其周圍血管的確切位置的過程。使用一種塑料塞子注入到血管中以切斷對子宮肌瘤的供血，最終導致子宮肌瘤「餓死」並消失。這是一種比較新的治療方法，它在懷孕婦女中的安全性尚未完全建立，仍然是一種實驗技術。

降低雌激素水平。降低雌激素水平的藥物可使子宮肌瘤縮窄或暫時停止生長，特別是在手術前。然而這些藥物通常會引起更年期癥狀，如潮熱、陰道乾澀和骨密度下降，且一個療程通常需要三到六個月，一旦激素療法停止，肌瘤通常會繼續生長。

一些治療比其他治療更成功。例如，在肌瘤切除術後，有25％的幾率會在手術後10年內出現新的肌瘤。人們認為動脈栓塞可以阻止肌瘤再次增長，但在得出任何確鑿的結論之前，需要對這種相對較新的技術進行更多的研究。保證肌瘤不複發的唯一手術是子宮切除術。

子宮肌瘤會導致生育問題嗎？

有證據表明子宮肌瘤與低生育力（降低生育率）有關。它們與妊娠早中期流產風險和早產風險增加有關。子宮肌瘤也與生育治療成功率的下降有關。對於這種情況的解釋缺乏一致意見，因為儘管肌瘤相對較大，但仍有一些婦女成功懷孕。有一種理論認為，子宮肌瘤會以一種影響懷孕的方式扭曲子宮；另一種理論是子宮肌瘤影響血液流動並使其能力受損。

如果你知道自己有肌瘤並且有生育的問題，那麼請去看醫生。第一步是找出生育問題，看看是否有其他原因導致了生育問題，並在必要時對其進行治療。

子宮肌瘤可能導致不到3％的女性出現生育問題，如果你屬於這種情況，醫生可能會建議你繼續嘗試自然懷孕長達兩年，除非你超過35歲。如果超過35歲就要早點尋求治療而不是等待，因為生育力會隨著年齡的增長而迅速下降。

患子宮肌瘤是不太可能會馬上接受試管受精的，因為幾乎沒有證據表明這能提高懷孕的幾率。

怎樣才能緩解子宮肌瘤癥狀？

如果因肌瘤引起月經期間出現疼痛或出血是一個持續或惡化的問題，請去看醫生。與此同時，為了緩解不適你可以參考一下方法：

對抽筋和身體疼痛可服用止痛藥

癥狀嚴重時，請卧床休息

吃含鐵量高的食物（如瘦肉和菠菜），並服用鐵劑（如果你的醫生建議），以避免經血過多引起的貧血

將熱水瓶放在肚子上或使用溫水浴中以緩解疼痛。

如何預防子宮肌瘤？

目前還沒有一種方法可以防止子宮肌瘤的生長或複發。

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