Lancet子刊：糖尿病其實是5種疾病

根據一項新的研究中，糖尿病可分為5種具有不同遺傳特徵和生理特徵的疾病。相關研究結果於2018年3月1日在線發表在Lancet Diabetes & Endocrinology期刊上，論文標題為「Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables」。

圖片來自Andrey Popov/iStock。

傳統上，作為一種影響超過1億美國人的疾病，糖尿病僅分為兩種類型。但是，英國倫敦帝國理工學院臨床科學家Victoria Salem（未參與這項研究）告訴英國廣播公司（BBC），臨床醫生意識到對這種疾病而言，1型糖尿病和2型糖尿病「不是一種非常準確的分類」。

為了確定更細化的分類，來自瑞典隆德大學糖尿病中心和芬蘭分子醫學研究所的研究人員分析了14775名患者的醫療記錄和血液。他們研究了各種與糖尿病相關的指標，如長期血糖控制、胰島素抵抗性和糖化血紅蛋白，以及這種疾病的遺傳相關性。他們的研究揭示出5類具有不同遺傳特徵、併發症和疾病進展率的糖尿病患者群體。

第1類（cluster 1）通常類似於典型的1型糖尿病：當年輕的其他方面都健康的個人患有讓他們不能夠產生胰島素的自身免疫疾病時，這類疾病就開始產生。

第2類（cluster 2）中的患者與第1類中的那些患者相類似，但是他們無法產生胰島素的原因並不是免疫疾病。第2類中的患者也具有最高的視網膜病變風險。

第3類（cluster 3）中的患者具有嚴重的胰島素抵抗性，產生糖尿病腎臟疾病（diabetic kidney disease）的風險要高於第4類（cluster 4）和第5類（cluster 5）中的患者。

第4類（cluster 4）中的患者患有輕度的肥胖相關糖尿病。

第5類（cluster 5）中的患者包括那些患有輕度的年齡相關糖尿病的患者。

加拿大麥吉爾大學遺傳學家Rob Sladek（未參與這項研究）在這項研究的一篇跟貼評論中指出對糖尿病的「更加細化的亞型」進行分類將有助於確定靶向療法和改善臨床結果預測的準確性。

Salem告訴英國廣播公司，「這無疑是我們如何將糖尿病視為疾病的未來。仍然有大量未知的亞型---在全世界範圍內，依賴於遺傳因素和局部環境因素，糖尿病很可能有500種亞型。他們的分析結果發現5種亞型，但是這個數量可能會增加。」（生物谷 Bioon.com）

參考資料：

Emma Ahlqvist, Petter Storm, Annemari K?r?j?m?ki et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. Lancet Diabetes & Endocrinology, Published online: 01 March 2018, doi:10.1016/S2213-8587(18)30051-2

Rob Sladek. The many faces of diabetes: addressing heterogeneity of a complex disease. Lancet Diabetes & Endocrinology, Published online: 01 March 2018, doi:10.1016/S2213-8587(18)30070-6

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