乙肝攜帶者提前進行抗病毒治療，到底好不好？

有些乙肝病毒的感染者，雖然肝功能正常，但為了防患於未然，想提前進行抗病毒治療，這樣到底行不行？

到目前為止，提前進行抗病毒治療效果不好，還可能適得其反。最關鍵的原因是，現有的藥物還不能根治乙肝病毒。

目前乙肝的治療目標是抑制病毒複製，讓病人的肝臟維持在正常狀態，最好是長期甚至一輩子保持沒有肝炎發作的狀態。因為肝臟出現炎症(肝炎)後，人體就會對炎症壞死的部分進行修復，就像皮膚傷口會結疤一樣，肝臟自我修復的方法就是纖維化。肝臟經過多次損傷——壞死——修復，會造成過度纖維化，進而破壞肝臟的正常結構，日積月累就會導致肝臟萎縮、變硬，慢慢就發展成了肝硬化。如果肝硬化沒有及時治療，最後還可能導致肝癌。所以我們最終的治療目標就是延緩肝硬化、肝癌的發生。目前認為只要肝炎不發作，就不會有纖維化，也就不會導致肝硬化。

第一，我們抗病毒治療的目的就是通過清除乙肝病毒，來消除肝臟的炎症。如果肝臟本身並沒有炎症發生，那麼就沒有必要進行抗病毒治療。

第二，肝炎沒有發作時，治療的效果往往不好。因為這時候人體的免疫系統還沒有準備跟病毒作戰，僅僅依靠外來的藥物，無法有效地清除病毒、抑制病毒複製。就好像屋子裡的警報沒有拉響，警察就不會出現，只有幾個小孩子從屋子外面進來，他們的戰鬥力太弱，不能將所有的小偷逮住並拖到屋子外面。

第三，如果乙肝病毒原本安安分分地待著，跟免疫系統相安無事，這個時候使用抗病毒藥物，反而可能挑起「戰爭」，刺激了炎症反應。

第四，目前治療乙肝的藥物很少，主要有兩類：核苷類藥物和干擾素。長期治療後，乙肝病毒可能會針對某些核苷類藥物產生變異，出現耐葯。等到肝臟出現炎症反應、必須治療的時候，這類葯就不起作用了。

歸根到底，還是因為目前的藥物沒辦法根治乙肝。為了避免到真正需要時反而無葯可用，所以醫生對「什麼時候開始用藥」這個問題會特別謹慎。

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