常德大叔胸痛幾個月睡不好，心臟搭橋在他跳動的心上進行

來自桃源的68歲劉大叔，平時在工地上打零工，幹完活後回家常常感覺非常累。

劉大叔認為這只是工作後太累，便沒太在意。

去年10月份開始，劉大叔睡覺有時會突然出現呼吸困難，而且劍突下疼痛，時常驚醒，一晚上很難睡一個好覺。

（手術中）

一但出現這種情況，劉大叔便會去村裡的衛生院吸氧氣。

吸氧後癥狀有所緩解，劉大叔就沒有到醫院去檢查。

但最近幾個月，劉大叔胸痛發作越來越頻繁，已經影響到他的日常生活了。

兒子聽聞父親的情況，便連忙帶劉大叔來湘雅常德醫院檢查。

在心內科完善相關檢查後，冠脈造影結果顯示冠狀動脈多支多處病變。

（手術順利完成）

由於冠狀動脈狹窄程度重，置入冠脈支架困難，置入過程中隨時可能突發大面積心肌梗死，致心跳驟停。

在與患者及家屬充分了溝通後，轉心胸外科進行治療。

心胸外科黃日茂主任查看患者冠脈造影影像及相關檢查後，決定為患者實施冠狀動脈旁路移植術（冠狀動脈搭橋術）。

冠狀動脈搭橋術是通過冠脈搭橋術將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄部分到達缺血部位，改善心肌供血。

（網路圖，僅供參考）

為更好的為患者進行治療，特邀中南大學湘雅醫院心臟大血管外科主任羅萬俊教授、周建輝護士長、體外循環專家段煉、麻醉科副主任王鍔教授、手術室專家黃水瑛，與委派至湘雅常德醫院心胸外科主任黃日茂、麻醉科主任孫志華、手術室護士長何國花等數位同仁再度攜手。

為劉大叔完成非體外循環心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術，整個手術時間約4小時，手術順利完成。

冠狀動脈旁路移植術是目前國內外文獻報道治療冠心病最有效的手術，是一項用於改善心肌供血供氧，緩解心絞痛，提高生活質量和減少冠心病死亡風險的手術。

用移植的血管即橋血管（常為大隱靜脈及帶蒂的乳內動脈）在升主動脈根部與病變冠狀動脈梗阻遠端建立一條血管通路，使動脈血從主動脈經過所架的血管橋，繞過冠狀動脈病變部位，流向冠狀動脈狹窄或梗阻處的遠端，到達缺血的心肌。

從而提高冠脈灌注，增加心肌氧供（帶蒂動脈不必與升主動脈根部相接）手術可在心臟停搏下進行（需使用體外循環），也就是傳統的冠狀動脈搭橋術（CABG）。

也可在跳動的心臟上進行，即「非體外循環下」的冠狀動脈搭橋術（off-pump CABG，即OPCAB或OPCABG）。

心臟手術的大部分併發症與體外循環的應用相關，隨著醫療技術的發展，非體外循環下冠狀動脈搭橋術與傳統冠狀動脈搭橋術相比，具有明顯縮短手術時間、減少住院和ICU停留時間，避免了體外循環給人體造成的相關併發症及不良影響等諸多優點。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 劉茂林 江曦

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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