中醫重視病人自我感覺之優勢

病人自己的感覺是臨床癥狀的一部分，有時甚至是主要的部分，作為一個臨床醫生應當引起充分重視。這裡介紹清代名醫王孟英一個與「感覺」有關的名醫醫案說明之，全案不過160字。

「張氏婦患氣機不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虛促非虛促，似短非短，似悶非悶（按：這就是感覺，醫案中一連用了6個『似』字，即她自己也很難說清究竟是何癥狀）。補虛清火，行氣消痰，服之不應。孟英診之曰：小恙耳，旬日可安，但須懲忿是囑。予黃連、黃芩、梔子、楝實、鱉甲、羚羊角、旋覆、赭石、海蜇為大劑，送當歸龍薈丸。未及十日，其色如墨，其病已若失。後予養血和肝，調理而安。

此病證，王孟英並沒有給出一個明確的病名，即像西醫那樣「確診」個什麼病名。然而他在一開頭就已點明了該病的緣由是「氣機不舒」，又在醫囑中指明「須懲忿」，這就說明了其病由於肝鬱所致。近代醫家石念祖說：「此證血分中肝有實熱，肝陰虛，肝陽浮。」

筆者認為，此證含有肝鬱化熱表現，肝失疏泄，內蘊實熱，肝陽上擾，並夾肝風。雖氣機不舒，但病已及血分，故治法用清肝火，佐養陰平肝鎮潛為主，一派寒涼大清熱之葯，導熱下行，使從血分而解。當歸龍薈丸原為治肝經實火、神志不寧之方，此證所出現的「氣機不舒」癥狀，患者的感覺多端而又不能確指，即含有「神志不寧」之意而稍輕。本病雖屬「小恙」，但非一般凡醫所能治，以其往往不能識其證也。而對於名醫王孟英來說則確屬「小恙耳」。

總之，這一醫案說明：感覺是人對自己的身體狀況的自我檢測的反應，是最直接和可靠的，因此它也是中醫診病的重要依據。

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