老年人高膽固醇血症的風險：認知功能下降

Framingham心臟研究隊列研究的一項觀察性研究顯示，老年人的總膽固醇從中年到85歲可能會有明顯的認知功能下降的風險。

有很多研究將總膽固醇作為痴呆和阿爾茨海默病的危險因素

認知完好的年齡在85歲到94歲之間的人，自從40歲左右起總膽固醇增加，在接下來的10年中，認知能力明顯下降的風險降低了32％，據伊坎大學的Jeremy Silverman，PhD和James Schmeidler博士報道。

相反，75至84歲的人膽固醇升高的風險增加50％，他們在網上發表了阿爾茨海默氏症和痴呆症。

「有很多研究將總膽固醇作為痴呆和阿爾茨海默病的危險因素，」西爾弗曼說。「許多人發現這確實是一個危險因素，但大多數研究都是針對相對年輕的老年人。」

「我們研究了很老的人，特別是那些在晚年繼續保持認知健康的人，」他告訴MedPage Today。「研究Framingham心臟研究讓我們看到膽固醇與認知功能下降之間存在著差異，當年齡越來越大，特別是85歲以後，中年時期的高膽固醇與認知功能的改善相比，有一些出入。「

體重指數是心血管疾病的另一個危險因素

這種現象並不新鮮，印第安納波利斯印第安納大學醫學院的Sujuan Gao博士評論說，他沒有參與這項研究。「該APOE ε4等位基因，阿爾茨海默氏病的已知遺傳風險因子，被證明有減少或對高齡老人人口沒有任何影響，」她說。「體重指數是心血管疾病的另一個危險因素，也被證明與冠心病無關，甚至在老年時也有保護作用。」

「這些通常歸因於所謂的倖存者效應，那些生存到最古老的人，儘管攜帶危險基因或暴露於危險因素，但可能還有其他保護性因素尚未被發現，」Gao告訴MedPage Today。

對於這項研究，Silverman和Schmeidler使用最初的Framingham心臟研究，一項始於1948年的長期持續心血管隊列研究的數據，研究總膽固醇與認知功能下降的關係，比較五項：中年時的總膽固醇（平均年齡40歲）和晚年（平均年齡77歲），中年以後的平均膽固醇以及膽固醇測量值的線性和二次變化。

他們研究了1897名參與者，在進入弗雷明漢心臟研究時具有完整認知。入境時的平均年齡為40歲，大約61％的樣本是女性。

研究人員將明顯的認知下降定義為簡易精神狀態檢查（MMSE）評分≤20，完整認知MMSE≥25。他們認為總膽固醇低於200毫克/分升正常，而高於此值的任何數據都被視為高。

包括高膽固醇水平和膽固醇水平升高在內的數值與認知能力顯著下降的風險增加有關。

在認知健康的85至94歲的亞組中，線性斜率的下降是顯著的，並且顯示老年膽固醇水平與顯著認知下降的風險降低相關。

他汀類藥物的使用與一些預防明顯的認知功能下降相關，但隨著年齡的增長，其效應減弱。在85歲及以上時，他汀類藥物似乎沒有賦予任何額外的保護。

年齡較大的參與者可能會對成功的認知衰老有其他保護因素

西爾弗曼觀察到，這些結果可能反映了受保護的倖存者模型。在這種類型的模型中，個體的潛在風險並不隨著年齡的增長而改變，但是更易受傷害的人比受保護的少數生存者更容易磨損。他補充說，如果採用這種模式，那麼年齡較大的參與者可能會對成功的認知衰老有其他保護因素，這些因素可以在未來的研究中進行測試。

該研究的其他局限性包括，它只看到總膽固醇，而不是低或高密度脂蛋白膽固醇，並且不包括其他心血管危險因素或脆弱性的一般測量。他汀類藥物使用協變數在弗雷明漢研究早期並不相關，儘管排除他汀類藥物使用者的輔助分析並未顯著改變主要研究結果。

（來源：MedPage 整理編輯：優諾麗康編輯部）

聲明：本文章及內容僅作交流之目的，任何僅僅依照本文的全部或部分內容而做出的行為，以及因此而造成的後果，由行為人自行承擔責任。如果您需要專業的醫療服務或醫療諮詢意見，應向具有相關資格的專業人士及機構尋求專業醫療幫助。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！