行醫讀書筆記
附子薤白湯（冠心病——陽虛氣滯，血瘀不行）：全瓜蔞9克，薤白9克，桂枝6克，丹參9克，當歸6克，附片3克，孩兒參9克（童參、太子參）、五味子6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
紅宣湯（肺癰——清熱解毒，化痰祛瘀）：炙麻黃6克，杏仁9克，蘆根1枝，桃仁12克，冬瓜子12克，薏苡仁30克，魚腥草18克，開金鎖30克（金蕎麥），生石膏30克，桔梗6克，紅藤30克，甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
茵陳瞿芪湯：茵陳60克，蒲公英30克，金銀花30克，瞿麥12克，藿香15克，川黃連4.5克，當歸12克，香附10克，鬱金10克，澤蘭10克，生黃芪15克焦白朮10克，赤芍15克，白芍15克，杏仁10克，六一散12克，水煎服，日一劑，早晚溫服。主治中毒性肝炎伴肝功能異常（清熱解毒，活血化瘀，健脾化濕）。
鱉甲煎丸：鱉甲炙十二分(90克)，烏扇燒三分(22.5克)，桂枝三分(22.5克)，黃芩三分(22.5克) ，柴胡六分(45克)， 鼠婦熬三分（22.5克），乾薑三分(22.5克)，大黃三分(22.5克)，芍藥五分(37克)，葶藶熬一分(7.5克)，石韋去毛三分(22.5克），厚朴三分(22.5克），牡丹去心五分(37克)，瞿麥二分(15克)，紫葳三分(22.5克），半夏一分(7.5克)，參一分(7.5克)，廑蟲熬五分(37克)，阿膠炙三分(22.5克），蜂窠炙四分(30克)，赤硝十二分(90克)，蜣螂熬六分(45克)，桃仁二分(15克)，具有行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥。主治瘧母，以及各種癥積。瘧疾日久不愈，脅下痞硬成塊。或晥腹癥積，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，或女子月經閉止等。《 醫方考》：「方中灰酒，能消萬物，蓋灰從火化也；漬之以酒，取其善行；鱉甲、鼠婦、（庶蟲）蟲、蜣螂、蜂窠皆善攻結而有小毒，以其為血氣之屬，用之以攻血氣之凝結，同氣相求，功成易易耳；柴胡、厚朴、半夏散結氣；桂枝、丹皮、桃仁破滯血；水谷之氣結，則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則乾薑、黃芩可以調之。人蔘者，以固元於克伐之湯；阿膠、芍藥以養陰於峻厲之隊也。烏扇、赤消、紫葳攻頑散結。」《古方選注》：「本方都用異類靈動之物，若水陸，若飛潛，升者降者，走者伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之，其泄厥陰破症瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達表熄風，鱉甲入里守神，蜣螂動而性升，蜂房毒可引下，（庶蟲）蟲破血，鼠婦走氣，葶藶泄氣閉，大黃泄血閉，赤消軟堅，桃仁破結，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結，乾薑和陽退寒，黃芩和陰退熱，和表裡則有柴胡、桂枝，調營衛則有人蔘、白芍，厚朴達原劫去其邪，丹皮入陰提出其熱，石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽，灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統而論之，不越厥陰、陽明二經之葯，故久瘧邪去營衛而著臟腑者，即非瘧母亦可藉以截之。《金匱》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病，非彙集氣血之葯 攻補兼施未易奏功也。」
通任種子湯：香附9克，丹參30克，赤白芍各9克，桃仁9克，連翹12克，小茴香6克，當歸12克，川芎9克，延胡索15克，莪術9克，皂角刺9克，穿山甲3克，炙甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。具有活血祛瘀，通絡止痛之效。主治輸卵管阻塞性不孕。
產後缺乳：黃芪10克，懷山藥15克，通草2克，煲豬手250克。
產後回乳：山楂10克，神曲10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
經期保健方：經前可用當歸6克，紅棗10枚泡水飲用；經後可用紅棗10枚，槐花10克，桂圓肉6克，泡飲。
產後多汗：人蔘6克，黃芪10克，麥冬6克，五味子3克，珍珠母10克，煲排骨250克或雞肉250克。
產後大便難：松子仁10克（打碎），柏子仁10克（打碎），煲豬肉250克。
止血湯（崩漏）：黃芪、党參、白朮、白芍、熟地黃、大小薊、茜草、蒲黃、草河車、益母草、馬齒莧、枳殼，水煎服，日一劑，早晚溫服。
宮血飲：川續斷、山茱萸、補骨脂、海螵蛸、党參、白朮、茜草、蒲黃、三七、白花蛇舌草、甘草，日一劑，早晚溫服。
子宮內膜異位症：解毒化濁，祛瘀散結。①解毒熱：金銀花、野菊花、魚腥草、萹蓄②化濕濁：土茯苓、川貝母、茵陳、炒薏苡仁③祛瘀滯：茜草、益母草、赤芍、三七粉④散結聚：生牡蠣、夏枯草、連翹、穿山甲。
石英毓麟湯（排卵功能障礙性不孕）：紫石英15—30克，淫羊藿15—30克，蜀椒1.5克，菟絲子9克，肉桂6克，續斷15克，川芎6克，當歸12—15克，白芍9克，枸杞子9克，赤芍9克，川牛膝15克，香附9克，牡丹皮9克，水煎服，日一劑，早晚溫服。具有溫補腎陽，調經助孕。連服3天停葯1一天，至BBT升高3天停葯。
種子轉陽湯（四新毓麟湯，免疫性不孕）：紫石英15克，党參15克，續斷15克，黃芩9克，淫羊藿15克，徐長卿9克，菟絲子9克，當歸9克，白芍9克，白朮9克，茯苓9克，熟地12克，蜀椒1.5克，鹿角霜6克，川芎6克，炙甘草9克，水煎服，日一劑，早晚溫服。
戊戌年，戌癸化火，屬歲火太過之年。火盛乘金，熱病傷肺，肺與大腸相表裡，移熱大腸；且心火過盛，易發瘍瘡。
全年太陽寒水司天，太陰濕土在泉，屬寒濕之年。
年運與歲氣，一為火太過，一為寒濕，氣候表現必然是：時為火燥，時為寒濕來複，寒熱往來，燥濕交替，但以熱為主，發病以熱郁為重。太陽寒水司天，注意用寒遠寒，故葯食戒過寒；太陰濕土在泉，葯食需顧護脾氣，少滋膩，慎溫熱。
初之氣（大寒至春分前，1月20日至3月21日）
主氣厥陰風木，客氣少陽相火。「地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。」風火相加，天氣提前轉暖，體內鬱熱難發，且忽冷忽熱，應特別注意預防流感。幼兒稚陽，應備紫雪丹，以防高熱。
二之氣（春分至小滿前，3月22日至5月21日）
主氣少陰君火，客氣陽明燥金。春行秋令，「大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑，民病氣鬱中滿，寒乃始。」此時應熱而反涼，天氣乾冷的倒春寒，要特別注意保暖。肺多見寒熱證，或因感觸寒涼而清涕咳嗽，或因心病傳肺、火勝克金而生肺熱。如有熱象，葯食注意多服甘寒，潤肺清火食物，少吃羊肉等熱性食物。
三之氣（小滿至大暑前，5月22日至7月23日）
主氣少陽相火，客氣太陽寒水。「寒氣行，雨乃降」，寒濕來複，天氣該熱不熱，多雨偏涼，「民病寒，反熱中」，人體則常表現為寒郁於表、熱結於里。此時易發作心系疾病，平素氣虛血瘀、氣滯血瘀者尤須謹慎。
四之氣（大暑至秋分前，7月24日至9月23日）
主氣太陰濕土，客氣厥陰風木。「風濕交爭，風化為雨」，濕氣重、肝氣旺，均易傷脾氣，脾主四肢肌肉，脾氣傷則易發痿症。
五之氣（秋分至小雪前，9月24日至11月22日）
主氣陽明燥金，客氣少陰君火。這是一個晴朗清爽溫煦舒適的秋天。因此，在享受暖秋舒適之餘，需注意兩點：第一，保持情志舒暢，避免因木火刑金、肝肺失調導致肺系疾病。第二，天氣溫和，可適度旅行玩耍，舒暢心情，但切忌過度勞累、過食寒涼。應遵秋收之令，收斂神氣，使志安寧。因為六之氣寒濕頗重，此時若耗散過度、神氣不安、身體憊怠，即是下一氣時致病之因。
終之氣（小雪至大寒前，11月23日至來年1月20日）
主氣太陽寒水，客氣太陰濕土。「陰凝太虛，埃昏郊野」，是一個濕冷的寒冬，適宜冬藏，應提早進補。
養生提示：上半年以苦溫為主，苦入心堅腎，溫散寒化瘀。下半年以甘溫為主，甘能補脾，溫能化濕。 平素氣滯血瘀者，宜常服三七粉，以其苦溫，祛瘀生新，流通血脈。 平素脾腎陽虛者，可以花椒水浸足，或灸足三里，或每睡前以勞宮擦熱湧泉，均為溫養脾腎陽氣良法。 平素肺氣虛者，宜常服山藥滋益脾氣。
全年儘管寒熱反覆，春天要防流感，但總是化成之年，糧食豐收，只要順應氣候變化，調整飲食、著裝和安排起居、出行，就是一個健康平安之年。
TAG:張玉龍醫論 |