繼《流感下的北京中年》後，近日又有一篇微信文章《我媽是如何從一場咳嗽變成「肺癌晚期」的……》在朋友圈被熱轉。文章始發於「醫學界」微信號，作者記錄下母親從開始咳嗽到查出肺癌的經歷，希望每一位看者都能引以為戒。

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2月12日一大早，微信朋友圈廣泛傳播《流感下的北京中年》一文。雖然初讀之下，我心裡有各種疑慮，但我仍轉發給我媽，附上一句恐嚇：花了幾百萬都沒治好感冒，人也死了，一家人受累！你去醫院看看吧！此時，我媽已咳嗽半個月。

最初，她堅持只是嗓子癢，只是普通感冒，找出我喝剩的止咳藥，自療。「不發燒、不流鼻涕，去醫院幹嘛！」後來，我在深夜被我媽的咳嗽驚醒。隔著兩道門，我能想像出她憋紅臉、喘不上氣的樣子。「去醫院檢查一下吧。你咳嗽太凶，別是肺炎。」「就是乾咳，痰都沒有。去幹嘛？」「看過才放心呀。」「哦哦。」我媽應承下來，然後跑到家門口的民營診所。

據說，她給坐診的全科醫生描述了一通癥狀，量血壓，測體溫，沒驗血，沒拍片。最後，拿回一盒止咳藥、一盒化痰葯。「醫生說沒大問題，就是感冒。」我媽肯定地說。「或許老太太就是年紀大了，好得慢。」我不孝地如此安慰自己。

2月11日，我們乘飛機到上海。一路上，我媽的咳嗽一陣凶過一陣。每一次發作，都以一口黃痰結束。3個小時的飛行+40分鐘的路面，她用掉一盒200抽的紙巾。「你必須去醫院！趁著醫院還沒放假，馬上去。」

確實咳得睡不著，我媽終於同意就醫。「我今天去A醫院（三甲醫院）採訪。我先出發，你到醫院掛個呼吸內科。然後給我打電話。」出門前，我反覆提醒我媽。「哦哦。」我媽點頭應承。我一忙起來，沒有時間概念。等到想起要陪看病時，已經中午。「媽，你到哪兒啦？」我打電話問。「我在**（街道醫院），醫生說是肺炎，在掛水。」我媽答。「你為什麼不來A醫院？」我急了。「肺炎又不是大毛病。這裡人不多，我一到就看上了。醫生驗了血，拍了片子。我藥水快掛完了。」唉，我嘆一口氣，「我馬上回家，到家細說。」

街道醫院結合血液指標和胸片結果，診斷為肺炎，開了阿奇黴素（輸液用）、氨咖黃敏口服溶液、維生素B6（輸液用）。輸液到年初二，再複查。我拍下所有的葯、檢查結果，在線付費諮詢一位三甲醫院的呼吸內科主任醫師。那位主任醫師給出「疑似肺炎」的回復，還問了一句：有沒有CT報告？「街道醫院說，有胸片，就不做CT了。兩個是一樣的。」我媽回憶。這天晚上，她似乎咳得沒那麼凶了。

大年初二早7點半，我們母女倆去複查。醫生看了驗血結果說：「有好轉，但沒好透，還有點炎症……這個葯還能接著用。再輸兩天。到時再來複查。」整個就診過程中，她沒有翻開過我媽的病曆本。

走出醫院，我又拍下驗血報告，上傳網路，二度在線付費諮詢上文所述的主任醫師。這次回復是：血常規正常。咳嗽可能是氣道反應性增強，屬過敏反應。用藥兩周後，要複查CT。

晚上，我媽又開始咳嗽。她說，就是冷空氣刺激的，沒大事。病么，總是要一點點好。不用去大醫院。後來在我再三勸說下，媽媽終於在A醫院做了CT，醫生看後聲調異常：「這個報告不太好。右肺有佔位、伴阻塞性炎症，有胸腔積液。之前醫生沒叫你們住院嗎？」醫生在報告上戳戳點點，「這裡有東西，積液出不來。這個東西有6.0×5.9厘米，應該長了一段時間。之前沒不舒服嗎？很有可能是……」醫生不說話了，而是在紙上寫著：CANCER（癌症）。

「你們考慮一下，住院嗎？」「住。今天能住進來嗎？」「最近病房很滿。」醫生寫好住院單，「你這情況，一旦有床，病房就會通知你們。要注意電話。」「醫生說什麼？我為什麼要住院？」一直沉默的我媽突然問。我腦子沒轉過彎，直白地解釋：「CT顯示肺部有個東西，要住院排查。」

出了診室，我坐在候診區，開始動用工作關係：求A醫院熟人幫忙安排床位，求影像科專家幫忙看CT報告。我要讓一切加速，從這一刻起一秒鐘都不能浪費！

一入院，一連串檢查等著。排隊多了，我媽看看烏泱泱的人群，搖搖頭，嘆嘆氣，「要檢查這麼多嗎？沒毛病也嚇死了。」這天要做PET-CT（一種影像檢查），「這麼貴，純自費呀。做它幹嘛！我又沒毛病。」我媽極不樂意地，被我推去檢查。

後來排到我媽做氣管鏡活檢，同病房的阿姨們輪流以身說法，各種支招：你要多帶紙巾，會吐；頭髮紮起來，我當時都噴到頭髮上了；你要推輪椅去，別不信，做完就知道多難受了……

等候活檢時，醫生先把我喊進了檢查室，說PET結果出來了，「是惡性腫瘤，肺部、胸膜、多處淋巴結有轉移。」「哦，是這樣。」我咬緊後槽牙。「原計劃要做肺部活檢。現在要加一個淋巴結……像她這樣的情況，屬於晚期，沒有手術機會。」「那，她還能……」我試圖問，還有哪些治療選擇，但我綳不住了，我管不住自己抽搐的喉頭和酸脹的眼睛。我請醫生容我冷靜會兒。我特別想躺倒，蜷起身子，抱住自己。但我只能弓著身子，額頭抵牆，手捂住嘴。所有的眼淚都得躲著我媽。「你也別太難受。病理出來，可以做基因突變，如果對上，能靶向治療。」醫生安慰我。

這是我第二次在家人就醫問題上，犯本質性錯誤。我很埋怨自己。希望每一位看者都能以我為戒。所謂的身體倍兒棒、吃嘛嘛香、生活規律、沒有高危因素——都不是「我不會生癌」的理由，也不是「沒什麼大事，不用去醫院」的借口。人在疾病面前，不存在絕緣的僥倖。（有刪節，閱讀原文請查閱「醫學界」微信號①）

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關於肺癌，你需要知道這些

一、預防：肺癌是被「氣」出來的

從某種程度上講，肺癌是被「氣」出來的。②

1. 煙氣

眾所周知，吸煙是導致肺癌的「頭號殺手」。吸煙不僅可致病，還影響治療，比如靶向治療和化療。

▲對策：沒有別的，戒煙吧。

2. 毒氣

室內房屋裝修中產生的遊離甲醛、廚房油煙、北方地區煤的取暖以及燃氣所產生的「毒氣」也會導致肺癌。世界衛生組織已正式對外發布，除吸煙外，裝修房間時產生的污染被列為「第二大殺手」。

▲對策：裝修建議選擇綠色環保材料；烹飪少油炸煎炒、多蒸燉；保證廚房通風，減少廚房油煙。

3. 廢氣

汽車尾氣和工業廢氣含有很多致癌物質，已成為城市的公害。隨著PM2.5值的升高，空氣中的可吸入肺部的有害粉塵越來越多。

▲對策：不建議在馬路、臨街等地方鍛煉，盡量選擇僻靜、空氣流通好的地方。

4. 悶氣

除客觀原因，愛生悶氣的「癌症性格」也會影響肺癌的發生髮展，甚至影響到後續治療。「癌症性格」的特徵是內向、愛生悶氣、抑鬱、疑心重、躁狂，這種性格會影響人發揮自身機體免疫作用。

▲對策：遇事莫焦躁，要放寬心，不生氣，多運動，充分做好情緒疏導。

二、徵兆：刺激性乾咳要小心

臨床上，有些肺癌患者往往只出現刺激性乾咳，沒有咯血、胸悶、胸痛、發熱等其他肺癌癥狀，這種咳嗽吃止咳藥無效，一定要到醫院就診。③

另外，肺癌的臨床表現常常並非都有肺部癥狀，不能僅通過肺部典型癥狀判斷是否是得了肺癌。

比如有些病人突然講話不清，需要排除可能是肺癌轉移到縱膈，或是肺癌轉移到腦部侵犯了語言中樞等。

還有些病人腰痛，最後一檢查竟然是肺癌轉移到了腰椎。④

三、體檢：45歲以上要做低劑量CT

《2017中國腫瘤登記年報》的統計顯示，中國肺癌發病率、死亡率雙率第一。定期體檢非常重要，尤其是45歲以上人群，每年做一個低劑量CT，能夠幫助發現早期肺癌，而手術治療早期肺癌預後非常好，大多數不需要化療。③

本文參考資料：①微信號「醫學界」（yixuejiezazhi） 燕小六/文、②2012-05-07健康時報《「氣」出來的肺癌》（首都醫科大學宣武醫院胸外科支修益）③2018-03-09健康時報（北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科楊媛華）④2017-05-12-健康時報《肺癌別只盯這五大癥狀！》（江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科史美祺）

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值班主任：楊小明　　本期編輯：王真

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