一開口醫生就能知道你有病！嘴裡的怪味，藏著這些健康隱患！

口臭不是小事情，除了影響個人形象，它還反映健康隱患。除了口腔問題外，還有一些獨特的口臭，更預示一些重大疾病。

1. 酸臭味：胃病

如果口臭氣味濃烈，猶如糞臭味很可能是胃腸道疾病造成的。

慢性萎縮性胃炎常出現酸臭味；

幽門梗阻會出現臭鴨蛋味口臭；

嚴重便秘和腸梗阻出現糞臭味。

另外，食管炎、慢性胃炎、腸炎等因慢性炎症導致消化道動力障礙，食物排出緩慢，存留、反流而出現口臭。如果伴有噁心、腹痛等基本可確診患消化道疾病。

這類患者應儘早到消化科就診，並通過消化道B超、胃鏡、腸鏡等查明病因，在醫生指導下服用促胃動力或保胃黏膜的藥物，胃腸道疾病治癒後口臭可消失。①

2. 腐腥臭味：肺癌

肺部感染、支氣管炎、肺膿腫、慢性氣管炎、肺炎、肺氣腫甚至肺癌都會引起不同程度的口臭。這些氣味多由積攢於肺部的黏液所致。其中，

肺膿腫患者常伴有腐酸性口臭，這類患者往往有發燒、膿性痰等，胸片檢查一般能確診；

肺結核咯血、支氣管擴張咯血者常出現血腥味口臭；

晚期肺癌患者常於口腔及呼氣中出現腐腥臭味。

當煙民同時患有肺部疾病時，其臭味可能更為顯著。一旦出現這類口氣，應到醫院呼吸科就診，檢查胸片、CT等排查疾病。

3. 氨味：肝病

患有肝病的病人，隨著肝臟代謝能力減弱，分解毒素的能力下降，導致血液中的氨升高，而氨經過呼吸，會從口鼻排出一部分。其尿液中也會出現氨的氣味。

建議前往醫院消化內科、或肝病科就診，進行血液、B超等相應的檢查。B超可對肝硬化、肝結石、脂肪肝、肝癌等做出診斷。②

4. 爛蘋果味：糖尿病

有一種口臭是糖尿病患者特有的，即爛蘋果味。一方面，糖尿病患者伴有不同程度的免疫功能障礙，口腔中致病菌增多，易引起牙齦炎和牙周炎，產生難聞氣味；另一方面，血糖過高引起脂肪代謝分解活躍，大量脂肪被分解為丙酮、乙酸等酸性物質，通過肺部由口和鼻腔排出，因此呼出的口氣會帶有爛蘋果味。

所以，口腔出現爛蘋果味的口氣，應到醫院篩查是否患有糖尿病，無論是空腹還是餐後血糖，最好都做一下，同時做個酮體檢測，以排查是否是酮症酸中毒。①

5. 尿液味：尿毒症

口臭的氣味聞起來像尿液的味道，多數是患有泌尿系統疾病，尤其是慢性腎功能衰竭患者最為典型。當腎功能損害到一定程度，體內毒素不能順利通過泌尿系統排出，尿液就會依賴腎臟的氣化功能完成。同時血液中的尿素氮和氨含量增多，就會經過呼吸從口鼻排出一部分氨味的口氣，因此患者口臭多似尿味。

口氣出現尿味，需到醫院進行腎功能、尿常規以及血生化檢查、B超等檢查。原來患有腎臟疾病的患者，出現似尿液味口臭可能提示腎病加重。①

6. 魚腥味：腎衰竭

腎衰竭患者，由於排除尿素功能變差，口腔及身體易有尿騷味或魚腥味。建議與上條相同。

本文參考資料：①2013-07-29健康時報《一口臭味檢查各異》（清華大學附屬華信醫院消化內科程艷麗、解放軍第二炮兵總醫院內分泌科李全民、北京同仁醫院泌尿外科陳山）、②2016-04-12健康時報《影像檢查做全了才能診肝病》（健康時報駐南京市第二醫院特約記者嵇旭東 朱諾）

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值班主任：楊小明　　本期編輯：王真

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