高血壓患者漏吃降壓藥會對身體有影響嗎？是否需要補藥？

很多高血壓患者都需要終生服藥。日復一日的堅持中，難免會遇到這樣的問題：「最近比較忙，一忙就忘了吃藥，對身體有啥影響？」「早上出門急忘吃藥了，晚上要補吃么？」。

在回答這些問題之前，問上醫必須提醒您：漏服降壓藥具有一定的危險性，如血壓重新升高，嚴重的甚至可能造成中風和猝死。

但凡事都有意外，萬一不小心漏服，該怎麼辦呢？別著急，我們先得了解自己吃的是哪種時效的葯，這決定著後續的補救措施。

1、藥效時長，降壓藥的另一種分類標準

除按照作用機理區分外，降壓藥還可根據降壓效果的持續時間，也即是藥物在血液中維持有效濃度的持續時間，分為短效、中效、長效等不同類別。而血葯濃度取決於藥物吸收速度（進）及藥物代謝消耗（出）速度的綜合結果。

同一種藥物（即體內的代謝消耗速度相同），製成吸收速度不同的劑型，就可得到不同的藥效時長。如硝苯地平普通片和硝苯地平控釋片，前者（藍色曲線）進入血液的速度快，會在血液內形成較尖銳的峰值，血葯濃度降低的速度也快。後者（黃色曲線）在體內的濃度曲線，則會相對更平緩。

（血葯濃度示意圖）

具備類似吸收速度的劑型，但若藥物有效成分不同，也可得到不同的藥效時長。

根據藥效的持續時間，大致可將降壓藥分為以下3個類別：

（1）短效降壓藥

一般維持時間在5～8小時左右。一天必須服用三次，否則就不能保證有效的降壓效果。這類葯的起效時間卻很快，如硝苯地平僅需3～15分鐘，在遇到血壓突然升高時，常用這些葯作為急救藥。如：硝苯地平、卡托普利、維拉帕米等。

（2）中效降壓藥

在血液中維持的時間在10～12小時左右。如硝苯地平控釋片，服用後能維持最低的有效血藥物濃度在12小時以上。一天1次或2次（請遵循醫囑）。如：依那普利、非洛地平、美托洛爾、尼群地平等。

（3）長效降壓藥

要求能維持療效在24小時左右甚至更長。如氨氯地平、培哚普利，但這些葯達到穩定的降壓作用時間也較長，一般需4～7天。所以，病人服用這些葯後不能著急。長效葯一天只需服用1次。如：氨氯地平、培哚普利、氯沙坦等。

長效降壓藥是目前首選的藥物，患者依從性高，且長期穩定服用，偶爾漏一次影響都不大，對老年人平穩控制意義非常大。

2、漏服藥後需要補服藥物嗎？

（1）短效減壓葯

短效降壓藥漏服後，血壓通常會升高。白天血壓波動較大，應補上漏服的藥物。若漏服時間大於兩次用藥間隔的一半，須立即補服，並適當推遲下次服藥時間，同時監測血壓，以防出現血壓過低的情況。

夜間血壓較為平穩，漏服後可無需補服，但建議您參考醫生的建議，他們可根據您個人的身體情況，給出指導。

（2）中效降壓藥

中效降壓藥漏服一次後並不能有效控制25~48小時的血壓，需要及時補服。

（3）長效降壓藥

長效降壓藥通常每天只服用一次，漏服幾率較小。它們的半衰期較長，在服藥後48小時甚至72小時內，血液中的藥物還能維持一定的濃度，即使連續兩三天漏服，血壓也可被控制在一定範圍內，因此一般不必加服。

但如果漏服時間超過72小時，或血壓升幅較大時，則應加服一次短效降壓藥，密切監測血壓，之後再按正常計劃服用長效降壓藥。

切記！以上措施為通用做法，僅供參考。每個人的身體情況並不一致，請您在漏服/補服後密切檢測自己的血壓，並在合適的時間，向掌握自己病情的醫生諮詢適合您的預案措施！

3、不要將兩次降壓藥合併服用

當降壓藥漏服時，千萬不要擅自把兩次的劑量合併在一起一次服用，這樣做有可能導致血壓驟降，誘發腦梗塞，造成嚴重後果。

4、如何避免漏服藥物？

規律服藥，保持血壓的正常晝夜節律對高血壓患者而言意義重大。若您因為忙碌常出現漏服的問題，可考慮以下解決措施：

（1）用好智能手機的提醒功能

智能手機的迅速普及，使得大多數處於中老年年齡段的高血壓患者也變成了科技潮人。在搶紅包、聊天的同時，可不要忘了它的鬧鐘提醒功能。

若覺得鬧鐘功能單一，還可在應用商店下載專門的用藥提醒類的APP。若自己不會操作，可在子女們的指導下使用。

（2）在家中顯要位置粘貼用藥提醒便簽

那些你每天都會注意的角落，是粘貼提醒便簽的好地方。如洗手間的玻璃上、冰箱的門上、客廳的茶几上。

（3）購買方便的智能提醒藥盒

若需要服用多種降壓藥、經常需要外出，常會因攜帶不方便而漏服。可自制個可分格存儲幾日用量的小藥盒放在包內或攜帶在身上。

按時服藥、盡量避免漏服，才能平穩有效的控制血壓。

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