孩子啃指甲，是生理問題還是心理因素影響？

臨床上見到過許多啃手指甲的小朋友，有的小朋友甚至連腳趾甲都啃，這一行為嚴重時可發生感染，若影響到甲床，則整個指甲的結構性質也隨之改變。

啃指甲是兒童時期常見的行為，主要從3-6歲開始出現，許多成年人也有這種習慣，有的甚至可以影響終身。有的家長認為啃指甲是因為肚裡有蟲，實則不然。

有研究表明，該行為的發生主要與心理緊張及情緒波動有關，這個行為與醫學上的口欲期完全不同，口欲期（嬰幼兒處於依賴他人完全不自立的狀態）是嬰幼兒用嘴感知世界的一種方式，形成自我意識的時期，其實寶寶在母親體內也有吮吸手指的動作。二者之間略有相同，但要根據孩子的表現及年齡等判定。

孩子在啃指甲前往往會有誘因，比如學齡期兒童因為作業壓力大，遇到不會的問題，或者考試前緊張、焦慮，或者是面臨抉擇的時候，又或因父母關係不融洽、家庭氛圍不和睦等都可以引起孩子出現該行為。他們會通過啃指甲咬手指來宣洩內心的自我緊張及孤獨感。

啃指甲的行為極其不衛生，指甲里存在各種細菌，通過口腔進入人體。長期啃指甲不僅可以引起牙齒鬆動，同時也會影響顏面的發育，造成下頜局部變形等。

到底應該怎樣正確的解決這一問題呢？

首先應該消除誘因，消除心理因素，比如家長在孩子考試前多多鼓勵孩子，給他們樹立自信心，訓斥往往會使癥狀加重。當發現孩子有啃手指甲的習慣時，不要當面責問甚至打罵，可用轉移其注意力的方法，循序漸進，同時要養成按時剪指甲的習慣。之前見過一就診患兒，因指甲不生長前來就診，但詢問患兒有無啃指甲的習慣時，她卻否定了，母親也一口回絕，但根據指甲表現來看，判定其肯定是由於長時間啃咬造成的指甲過禿，便讓孩子去診室外等候，診室中與家長交談，告知真實情況，囑其回家後不要再盤問孩子，當發現孩子有這個動作時，要陪她玩耍或者看書交談轉移注意力，久而久之這個動作便可消失。

另外，有研究表明，咬指甲有一定的遺傳性，高峰年齡段便是小學時期，男童多於女童，隨著年齡的增長一般可以逐漸消失。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 鞏吉平，北京市通州區中西醫結合醫院，執業醫師）

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