科學指引，消除「更年恐懼症」

更年期是人生的一個生理階段。由於生理的動蕩變化，讓很多人飽受痛苦，對家庭、社會帶來的影響也是有目共睹的。因此，很多人對更年期產生了恐懼心理，簡稱「更年期恐懼症」。最近，接診了兩位患者，她們在我面前的焦慮情緒催生我想和大家聊一聊有關更年期的話題。

李女士，46歲，月經不正常兩個月，偶有潮熱、出汗現象。但一想到月經亂了，自己可能就要進入更年期了，心裡就很恐慌，整天為這件事擔心。經常跑到藥店去買保健品吃，整個人快被「更年期」搞得不知所措。當我問她怕什麼的時候，她就滔滔不竭地和我說，更年期有多麼可怕，她不希望自己變成她同事那個樣子。她說，她同事更年期很變態，抑鬱，不睡覺，天天悶悶不樂，整天喊著不活了，結果有一天真自殺了。

王女士，42歲，月經正常，但近期有潮熱、心慌、氣短、失眠、眼痛、頭痛、五心煩熱、愛發脾氣，聽人說這是更年期的表現，就跑來看我，十分恐慌地對我說「我進入更年期了，咋整？」「我不想更，更年期太可怕了」。

我常規對她進行了檢查，發現她的卵巢功能尚好，激素分泌正常，只是中醫檢查發現她，舌紅苔干，脈細數，考慮她的癥狀是肝腎陰虧引起的，不是更年，但她依然不信，整天惶恐不安。

從行為上看，兩者都對被更年期「嚇」住了。其實，更年期並沒有像大家看到或聽到得那麼可怕。那些被更年期困擾的群體往往是沒有採取更年期管理的群體。只要對更年期進行專業管理，多數人是平穩過渡更年期的。

建議在月經紊亂長達三個周期以上者，及時看醫生，讓醫生幫助判斷是否進入更年期了。醫生往往根據實驗室檢查促卵泡生成激素和雌激素水平，就可以明確判斷是否進入更年期。千萬不要自己捕風捉影，嚇唬自己。

一旦確診更年期到來，大家也未必這樣恐懼和緊張。更年期是一個自然現象，對機體帶來的影響是因人而異的。大家不要拿別人更年期狀態與自己相對照。一旦出現不是癥狀，建議大家採用激素替代治療的科學方法，按照臨床診斷，必要時給予雌激素替代治療，打開雌激素用藥的時間窗口，及時展開對自己的保護。

雌激素替代治療的主要益處是：

1、調整絕經過渡期已紊亂的月經周期；

2、減輕或根除由雌激素低落引起的各種癥狀，如潮熱、出汗等，減輕泌尿生殖道萎縮，增強局部抵抗力，減少感染機率，提高生活質量。

3、減少絕經後近期及遠期因雌激素水平低落而引起的骨量過度丟失，防止或延緩骨質疏鬆症的發生。有報道，替代6年以上，腕骨、或髖骨骨折的發生率可減少50%以上，椎骨骨折的發生率減少90%。服用雌激素的婦女共濟協調功能較好，不易於摔倒，這也是骨折減少的原因之一。孕激素對保持骨量也起有益的作用。

4、改善血漿脂蛋白的組分，增加血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度，減低血總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。有研究顯示:HDL-C升高10mg/L，心血管病的危險減少3%~5%，LDL-C降低10mg/L，心血管病的危險減少2%。作用於血管壁，保護血管內皮細胞。研究證明可抑制動脈壁粥樣硬化斑塊的形成，或縮小粥樣硬化斑塊的體積。調節血管活性物質的形成，抑制血管平滑肌的收縮及增殖，從而擴張血管，改善心肌血液供給及功能。

大量流行病學的研究顯示，採用天然雌激素替代的絕經後婦 女，發生缺血性心臟病的危險性降低35%~45%。心肌梗塞的 危險性減少50%。因心血管疾病致死的機率為未用HRT婦女 的40%~50%，已有冠心病的婦女採用雌激素替代治療收益更 大。

5、近年報道，補充雌激素可改善絕經後婦女的認知功能，減少或延遲老年性痴呆症的發生。改善睡眠及大腦功能，提高情緒，調整心理，增強體力，提高生活質量及工作效率。

6、增加皮膚(主要是真皮)的厚度及血液供應，有利於美容。

這些益處遠遠大於激素用藥的弊端。對於沒有雌激素用藥禁忌症的患者可以積極採用雌激素補充治療。目前，絕經後雌激素替代治療已成為臨床常規，也成為國內外專家共識，正在廣泛應用臨床。對於激素用藥有禁忌症的患者，建議採用如「坤寶丸」「大豆異黃酮」「佳蓉片」等進行調理，它們對改善更年期癥狀也有一定的療效。嚴重者需要於精神科或心理科配合，選用合適的抗焦慮藥物合併心理治療。

總之，我們每個人都可以通過看專業醫生，為自己找到一個更適合、更安全的激素替代方案。一定記住，激素切不可濫用。在醫生指導下給予最低有效劑量進行替代治療，可以達到一是消除更年期癥狀，二是預防老年疾病的發生和發展的目的。

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