無痛人流，「無痛」等於「無害」嗎？

相信大家都看到過街頭巷尾或者電視上的「無痛人流」廣告，輕聲細語、溫柔有加地告訴你，睡一覺，煩惱就不在了。據國家衛生計生委官方統計，近幾年我國每年約有800萬~1000萬例人工流產，研究顯示重複流產率高達55.9%，並日趨「常態化」、「年輕化」，尤其是流產後6個月內再次人流者在門診常常遇到。「無痛人流」真的是「無痛」嗎？「無痛」能夠等同於「沒有傷害」嗎？記者帶你面對專家，揭開「無痛人流」的面紗。

科學認識無痛人流

上海市第一婦嬰保健院婦科主治醫師馮曉介紹，主動流產方法有兩種：一種是藥物流產，也就是服藥後，讓胚胎自然落出；另一種是人工流產，就是醫生用器械進入子宮腔內，將胚胎取出。如果藥物流產失敗，也就是吃了葯，胚胎沒有動靜；或者藥物流產不全，也就是吃了葯，胚胎沒有完全娩出，那麼就需要清宮手術，具體操作方法與人工流產基本相同。

無痛人工流產術，一般簡稱無痛人流，是指在靜脈麻醉下進行的人工流產，手術中沒有痛感。南京市婦幼保健院計劃生育門診手術室主治醫師劉青青特別提醒，決不能因為這種方式痛苦小而將其作為常規節育或者避孕的手段。

目前大多數公立醫院開展的是微創超導可視無痛人流，是結合B超，在手術室完成的。通常需要提前在門診完成術前檢查項目，例如B超排除宮外孕、確認宮內妊娠，進行白帶檢查、心電圖檢查、血常規檢查以及感染性指標的檢查，同時排除手術禁忌證。無痛人工流產術全程大概5~10分鐘，結束後應觀察兩小時，注意陰道流血和腹痛情況。術後應休息兩周，並注意保暖，防止著涼和感冒，多吃有營養的食物，使身體儘快恢復。

劉青青強調，在無痛人工流產術後的一段時間內，子宮內膜上的創傷尚未恢復，子宮頸口鬆弛，宮頸內原有阻止細菌進入宮腔的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛生，陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此，人工流產後要更加註意保持外陰部清潔衛生，每天用溫開水清洗1～2次，勤換衛生墊。兩周內或陰道流血未乾凈前不要坐浴，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果出現發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，則可能為感染所致，應及時就診。術後子宮創面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創面修復逐漸消失，一般陰道流血不超過10～15天；如果陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，也需要及時就診。

危害不因「無痛」而變小

「無痛人流雖然看起來只是幾分鐘的門診小手術，但是表面無痛的人工流產帶給女性朋友的身心損傷依然是『有痛』的。」劉青青表示，作為一名婦產科醫生，非常想讓大家全面認識無痛人流，從而更好地保護每一位女性。

只要是進入人體的操作，都會有風險，可能出現併發症。人工流產包括無痛人流手術時，併發症可能有子宮損傷、子宮穿孔、大出血、人流綜合征（手術過程中患者突然出現心動過緩、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓等一系列癥狀，嚴重者甚至發生昏厥和抽搐）等。

術後近遠期併發症有人流術後感染、不全流產、宮腔宮頸粘連、月經不調，甚至是不孕症等，高危人流（三次以上人流、哺乳期人流、瘢痕子宮妊娠、合併子宮肌瘤、半年內反覆人流等）併發症發生概率明顯增加。這些併發症都會給女性身體帶來痛苦，給日常生活帶來負面影響，給家庭生活帶來矛盾。

為什麼人流手術可能導致不孕症呢？馮曉介紹了原因：一是流產後可能發生自陰道的上行性感染，導致子宮內膜、輸卵管，甚至是盆腔感染，之後引起子宮因素不孕或輸卵管因素不孕；二是手術時損傷了子宮內膜，導致了宮腔粘連，之後影響胚胎著床；三是手術時在子宮內損傷了子宮內膜的最後防線，進入子宮肌層，並將有活力的內膜帶入子宮肌層，導致子宮腺肌症（瘤），影響懷孕的各個環節。

馮曉提到，主動流產還有一個遠期的影響，就是之後早產的概率會增加，主動流產次數越多，早產的概率越大，從而影響新生兒的健康。研究顯示，複發性自然流產和早產沒有這種關聯。也就是說如果是自然流產或者胚胎停育，不會增加之後早產的風險。

「看起來『無痛』的人工流產術，除了無痛，危害和非無痛人工流產是一樣的，但是很多女性卻忽視了這點，把關注重點放在是否真的可以讓她不疼。實際上，『不疼』並不等於『無害』。」劉青青強調。

合理避孕遠離傷害

人流有傷害，避免傷害的最好辦法是合理避孕。但是在實際生活中，很多人存在避孕的認識誤區。

避孕套是最安全有效的避孕手段，一定要正確且全程使用，同時用之前注意檢查是否有破損。劉青青舉例，在門診工作中經常遇到這樣的患者，詢問得知生過兩個孩子、人流過三四次，又不小心懷孕了，問她如何避孕的，會說避孕套，問她是否知道如何正確使用，會說不清楚，或者有時用有時不用。

避孕藥要在醫生指導下正確使用。劉青青提到，有一些女孩習慣用緊急避孕藥，殊不知緊急避孕藥失敗率很高，而且可能導致月經紊亂、發生不規則陰道出血，更加重自身精神壓力。

還有一些情況是認為自己不會懷孕，從而放鬆了警惕，不採取避孕措施導致意外懷孕。比如有人認為自己超過45歲，或者接近絕經年齡，不容易受孕，其實是誤區。「我們常常跟病人解釋，年齡大了不代表不能受孕，只要還有月經就會受孕，但是這個受精卵質量是否好那是另當別論。」劉青青解釋道。還有很多女性以為哺乳期不會懷孕，其實有時候哺乳期雖然不來月經但是依舊會有排卵，也是需要避孕的。

作為婦產科醫生，馮曉強調，一旦意外懷孕，想做主動流產的決定，一定要慎之又慎，盡量不要因為物質條件或是「準備不充分」放棄一個生命。如果萬不得已需要進行手術，一定要選擇正規醫院。

轉載自:人民健康網

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