兒童重症肌無力——早診斷早治療早受益

8月的一天上午在邱老師的門診見到一位父親帶著女兒來看病，父親說孩子開學就要上高中了，小學時被確診為重症肌無力，來邱老師門診經過中西醫治療好轉後已經近十年沒有再出現眼瞼下垂等重症肌無力的癥狀了，現在孩子要上高中了，學業比較緊張過來調理一下準備開學，我一看女孩15歲一點都看不出是重症肌無力的患者，看來兒童重症肌無力患者早期診斷治療預後還是很好的。

1、什麼是兒童重症肌無力

重症肌無力是一種因體內產生乙醯膽鹼受體抗體導致神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙，造成骨骼肌收縮障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動後癥狀加重，經休息後或用抗膽鹼酯酶類藥物後癥狀減輕，約20%-25%發生在兒童時期，兒童期重症肌無力大多在學齡期發病，以眼肌受累為主，首發癥狀為上瞼下垂。

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2、如何發現兒童重症肌無力

患重症肌無力的兒童的骨骼肌非常容易疲勞，休息以後又可以恢復，門診經常見到這些孩子眼瞼下垂，早上較輕，下午嚴重，睡一覺早上又會好轉的情況，臨床重症肌無力的兒童最先出現的癥狀是運動肌受累，有的孩子突然出現一隻眼睛或雙眼的眼皮抬不起來，有的可能在感冒之後出現，隨著病情的發展孩子的眼球活動也開始不靈活，出現復視、斜視，嚴重的會出現咀嚼無力、吞咽困難、飲水反嗆、說話不清，有的孩子還會出現肢體無力，容易疲勞，走路行動困難，如果病變侵犯孩子的呼吸肌，會造成孩子的生命危險，對於這些兒童型重症肌無力患者一定要早發現早治療。

除以上臨床癥狀，家長也可帶孩子去醫院做相關輔助檢查：①肌電圖：當重複電刺激時，開始時肌肉動作電位正常，以後則波幅逐漸減低。②新斯的明試驗：肌肉注射新斯的明10-15分鐘之內見患兒癥狀明顯改善。③檢測血清抗乙醯膽鹼受體抗體，AChR抗體陽性有助於診斷。

3、兒童重症肌無力的治療

本病的西醫治療包括膽鹼酯酶抑製劑、糖皮質激素、注射丙種球蛋白、血漿交換療法等。但糖皮質激素長期使用會產生一定的副作用，大劑量靜脈注射丙種球蛋白和血漿交換療法，價格昂貴，需要重複用藥，主要用於難治性重症肌無力和重症肌無力危象的搶救，而臨床顯示中醫藥對本病具有良好的治療作用，其重要性日益凸顯。

中醫藥治療主要包括口服強肌健力膠囊加中藥湯劑，幾十年間國醫大師鄧鐵濤教授本人及其弟子以「脾胃虛損、五臟相關」理論論治兒童重症肌無力，通過健脾補腎扶助患兒正氣，改善了無數患兒眼瞼下垂、吞咽困難、說話不清等癥狀，有些患兒甚至停葯十餘年都沒有複發，生活狀態良好。兒童重症肌無力患者通過中醫藥治療效果明顯，鼓勵患兒耐心服藥以及配合食療方（見附方），效果更加顯著。必要時也配合溴吡斯的明，但盡量少用或者不用糖皮質激素，尤其針對單純眼肌型兒童重症肌無力患者，慎用激素。

4、兒童重症肌無力的預後

對於兒童重症肌無力，如果治療及時，患病的孩子可以恢復正常，如果不及時治療，孩子就會因為重症肌無力造成肌肉癱瘓，就很難完全恢復，如果病情嚴重出現吞咽、呼吸困難就會危及生命。兒童重症肌無力患者早期發現進行治療要比成人重症肌無力患者恢復得好，臨床治療痊癒後可以停葯並長期維持。

鄧老師承團隊長期師從鄧老開展該病的臨床研究，取得顯著效果，歡迎諮詢，預約和就診。

附：

兒童重症肌無力食療方（五爪龍煲豬脊骨）

組成：五爪龍15至30克，豬脊骨60克，大棗、生薑、食鹽適量。

製法與用法：將五爪龍、豬脊骨洗凈，加水三碗約600毫升，煲滾後慢火煎煮至一碗約150毫升。

功效：健脾益氣，補而不燥。

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