佳節暴食飲酒傷胃，如何正確服用胃黏膜保護劑？

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每到假日節慶，因胃腸炎、消化性潰瘍、過量飲酒導致胃痛、胃酸、嘔吐來就診的患者就會呈指數增長。春節假期難免親友聚會，俗話說「每逢佳節胖三斤」，暴食飲酒不僅影響提醒體型美觀，最直接的後果就是對胃腸道的傷害。

胃粘膜對胃具有特殊的保護作用，是支持胃發揮生理作用重要基石。然而胃粘膜也很脆弱，不當的飲食、藥物、吸煙、酗酒均可對其造成一定的傷害。因此，當胃粘膜受到損傷時，常常需要服用一些胃粘膜保護劑。

下面黃藥師帶大家了解一下常用的胃粘膜保護劑

常用的胃黏膜保護劑藥理作用主要為：

1、服用後可附於胃黏膜及病損表面，形成一層保護膜，使患處不再受到胃酸、消化酶、藥物等的侵襲，起到隔離作用，類似於貼膜對手機的保護作用。

2、增加胃粘膜血流，促使消化道黏膜細胞分泌黏液、鹼性離子和前列腺素等保護性物質，有助於胃黏膜上皮的修復。

3、有的胃黏膜保護劑還兼有一定的抗酸作用和殺滅幽門螺桿菌的作用。

註：下文用法用量未註明則均為圖示藥品成人劑量，服藥時請以實際說明書或醫囑為準

硫糖鋁

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適應症

胃炎、胃及十二指腸潰瘍。

常見劑型

咀嚼片、混懸液、混懸凝膠

用法用量

一次5-10ml（1~2g），一日2～4次，療程4~6周，或遵醫囑。

不良反應

較常見口乾、便秘，少見腰痛、腹瀉、噁心、眩暈、嗜睡、消化不良等

禁忌

習慣性便秘者、早產兒及未成熟新生兒

注意事項

肝腎功能不全、習慣性便秘、孕婦及哺乳期婦女慎用或不用；

不宜與鹼性藥物及抑酸葯同時應用；

服用前半小時內不宜服用制酸劑；

硫糖鋁可干擾某些藥物，如苯妥英鈉、華法林、四環素、地高辛、茶鹼、西咪替丁或雷尼替丁、脂溶性維生素等的吸收，必須聯合應用時，應間隔2h以上分開服用。

鉍劑

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常見藥物

枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍，復方鋁酸鉍等。

適應症

主要用於治療消化性潰瘍、慢性淺表性胃炎、可緩解胃酸過多引起的胃痛，胃灼熱等。

常見劑型

片劑、膠囊、顆粒

用法用量

枸櫞酸鉍鉀膠囊（麗珠得樂），一次1片（以鉍計110mg），一日4次，前三次為餐前半小時，第四次晚餐後2小時服用或一日2次，早晚各2片；

膠體果膠鉍膠囊（華北製藥），一次3粒（以鉍計50mg），一日4次，餐前1小時和睡前服用；

復方鋁酸鉍片（胃鉍治片），一次1～2片，一日3次，餐後嚼碎溫開水送服。

不良反應

服藥期間口內可能帶氨味，並可使舌苔及大便呈灰黑色，停葯後即消失；

偶見便秘、稀便、口乾、失眠、噁心。

禁忌

嚴重腎功能不全及孕婦禁用

注意事項

鉍劑不宜與其他鉍劑同時服用，且不宜大劑量長期服用，如服用過量或出現嚴重不良反應，請立即就醫；

服藥期間，不宜飲用牛奶、飲料，否則會干擾鉍劑治療潰瘍的作用。

前列腺素及其衍生物

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常見藥物

米索前列醇

適應症

用於治療胃、十二指腸潰瘍和治療及預防非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍；與米非司酮序貫應用，用於終止停經49日以內的早期妊娠。

用法用量

治療胃、十二指腸、非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍：每日0.8mg，於早飯、和/或中飯、晚飯時及睡前（分2或4次服用）。即使癥狀很快得到緩解，開始時治療應最少持續4周，如需要療程可延長至8周。

預防非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍：一次0.2mg，每日2、3或4次。療程及用量均根據病情而定。

不良反應

胃腸道反應、頭暈頭痛、皮疹

禁忌

孕婦、無法排除妊娠、計劃妊娠婦女禁用

注意事項

米索前列腺可引發頭暈『患者應小心操縱機器及駕駛車輛，哺乳期婦女不建議使用本品

鋁碳酸鎂

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常見劑型

咀嚼片、顆粒

適應症

膽道相關性疾病，急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃、十二指腸潰瘍，與胃酸有關的胃部不適，預防非甾體抗炎葯的胃黏膜損傷

用法用量

除非另有醫囑，通常於飯後1～2小時，睡前或胃部不適時嚼服1~2片。

推薦服法：一次1~2片，一日3~4次，嚼服。

治療胃和十二指腸潰瘍時，一次2片，一日4次，嚼服。在癥狀緩解後，至少維持4周。

不良反應

大劑量服用可導致軟糊狀便和大便次數增多，偶見便秘，口乾和食欲不振。長期服用可導致血清電解質變化。

注意事項

本品碳水化合物、鈉含量低，適用於糖尿病、高血壓病人；

急腹症患者應診斷明確後決定是否服用；

嚴重心、腎功能不全者，高鎂血症、高鈣血症者慎用。

黃藥師敲黑板！！！

注意用藥時間

大部分胃粘膜保護劑對於服用時間有特殊要求，患者服用藥品前應仔細閱讀說明書並按要求服用，或遵醫囑。

不宜與其他葯同服

服用某些胃黏膜保護劑後，會在胃粘膜表面形成一層保護膜，使得其他藥物很難被吸收。建議患者服用胃黏膜保護劑與其他藥品需要錯開1小時服用，切勿貪圖方便，同時服用。胃黏膜保護劑與腸溶片同服，可使腸溶片加快溶解，不應同用。

飲用液體需注意

服用胃黏膜保護劑時，宜用少量水送服，服用後喝太多水就可能衝掉剛形成的藥物保護膜，減弱保護效果。通常建議服藥半小時後，可適量飲水。服用胃黏膜保護劑前、後半小時也不宜服用牛奶、碳酸飲料、咖啡和茶等。

服藥後宜靜卧

站立時，由於藥物與潰瘍面接觸時間短，藥效往往不能充分發揮，服藥後靜卧1小時可減慢藥物排空速度，延長藥物局部作用時間，因此建議患者服用胃粘膜保護劑後靜卧。

避免刺激胃黏膜

患者用藥期間不宜服用對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、保泰松等；盡量避免食用辛辣刺激、生冷食物及高酸度的水果，如橘子、檸檬等。

Last but not least

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胃腸道受損傷後，使用胃黏膜保護劑治療往往是亡羊補牢，為時晚矣。想要擁有健康的胃腸道，還需要平時健康規律的飲食與作息，適度的運動，避免吸煙飲酒、食用刺激性食物、暴飲暴食、過度節食等。醫生、藥師能治療你一時的病痛，維護不了你一生的健康。春節飯局季過去了，其他各種節慶又陸續而來，胃，你還好么？

參考資料

【1】 《5 種胃黏膜保護葯 餐前餐後有講究》 臨床用藥網

【2】 《使用胃粘膜保護劑的注意事項》 家庭醫生在線

【3】 楊桂彬. 胃黏膜保護劑在臨床中的應用[J]. 中國醫藥導刊, 2008, 10(2):171-174.

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