肝硬化患者血小板減少很危險？

「乙真人女士問

母親 58歲。小三陽。病毒>1E+08(無單位)，谷丙酶升到321 U/L，肝纖維化掃描肝硬度25.7kpa，凝血酶原時間14.2s(參考值9-13s)，血小板下降為57萬/μL(參考值150萬～300萬/μL)。

1、根據學習你之前博文，目前已經是中度肝硬化，並伴有脾功能亢進合併症，胃鏡食管靜脈曲張是否必須做，是否存在出血的風險?

2、凝血酶原時間略長點，說明肝功能有減損，是否可以排除已到失代償期?但目前比較擔心的是門靜高壓引起的合併症，因為血小板又比前一次檢查80萬/有所下降了，是否說明變嚴重了?

「博主說

脾臟有兩種重要的功能：一是調節免疫，這不是今天要說的;二是清理血細胞，全身的血細胞都要通過脾臟循環，脾臟裡面有許多吞噬細胞，會把衰老的血細胞清除掉。

肝硬化患者脾臟腫大，功能就會亢進，許多還不衰老的血細胞也被清除掉了。血小板自然壽命最短，只有3～4天，脾功能亢進最早遭殃，計數減少最明顯;中性粒細胞壽命12～13天，減少較晚、較輕;紅細胞壽命120多天，很少患者有貧血。

血小板在血管里分布很均勻，血管受傷破了，血小板會凝集、堵住血管的破口。

檢查血常規血小板計數最不容易準確，從血管里抽出血液來放在是試管里時間稍長，就有自凝的傾向，分布不均勻，檢查就不準確了，80萬和56萬可能只是誤差。最好去小診所，扎手指擠出新鮮血滴手工檢查，多做幾次，取其均數。

肝硬化患者血小板減少極大多數可以診斷脾功能亢進，少於60萬/μL的患者受了外傷會出血不止，千萬小心。肝硬化患者極大多數生血功能正常，服生血葯很少有效，少於50萬的必須切脾或做脾栓塞。

【素材來源：駱抗先博客】

素材發表於2014年7月，與當前的醫學進展可能會有所出入，請乙肝戰友們注意甄別。

原文標題 | 肝硬化患者血小板減少說明什麼？

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