什麼情況下，再生障礙性貧血會用到ATG、ALG？

病問醫答：《什麼情況下，再生障礙性貧血會用到ATG/ALG？》

病問：

您好，孩子被確診為再生障礙性貧血病程已經有三個多月，期間一直靠輸血維持治療配合口服藥物激素，近期主治醫生建議孩子做ATG，想問一下是否有必要？什麼情況下需要做這項治療，過程又是怎樣的？謝謝回答！

醫答：

您好，一般來說免疫抑製劑治療包括抗胸腺細胞球蛋白（ATG）/抗淋巴細胞球蛋白（ALG）主要適用於：

：無HLA相合同胞供者的重型或極重型AA患者；

：輸血依賴的非重型AA患者；

：CsA治療6個月無效患者。

其治療的過程概括如下：

不管是什麼供源（兔源、豬源）其治療的時間都是連用五天，每日靜脈輸注6~18個小時。

在治療前病人需要按照相應藥品製劑說明來進行皮試或是靜脈試驗。試驗結果陰性才可以接受ATG/ALG治療。

治療期間容易發生過敏反應，所以一般都是建議再障病人在免疫抑製劑期間同步應用腎上腺皮質激素來防止過敏反應。治療後的急性期不良反應包括超敏反應、發熱、皮疹、高血壓或低血壓及液體瀦留。

對此需要做好相關預防性注意事項措施，患者床旁應備氣管切開包、腎上腺素。用藥期間維持血小板>10×10^9/L，因ATG/ALG 具有抗血小板活性的作用，血小板懸液輸注需要量可能會增加。血清病反應（關節痛、肌痛、皮疹和血小板減少）一般出現在ATG/ALG治療後1周左右，但是糖皮質激素在ATG/ALG停葯後應立即停葯，以減輕感染風險，如果出現血清病反應者則靜脈應用腎上腺糖皮質激素衝擊治療。

此外，這項治療起效時間分為短期以及長期，病人需要隨訪治療效果，如果長時間無起色，則需要及時反饋主治醫師，過長還存在輸血依賴問題，可以判定ATG/ALG治療失敗。

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