祛濕劑！袋鼠醫學帶你複習方劑學系列6

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今天，咱們來學習一下方劑學的祛濕劑！

1.燥濕和胃劑

①平胃散

?方歌：平胃散用蒼朮朴，陳皮甘草四般葯；燥濕運脾和胃宜，調胃諸方從此擴。

? 功效：燥濕運脾，行氣和胃。

? 主治：濕困脾胃證→脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，噁心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜卧，舌苔白膩而厚，脈緩。

? 特點：重在燥濕運脾，兼以行氣除滿。

②藿香正氣散

?方歌：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術朴俱；夏曲白芷加姜棗，風寒暑濕嵐瘴驅。

? 功效：解表化濕，理氣和中。

? 主治：外感風寒，內傷濕滯證→霍亂吐瀉，惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩。

? 特點：表裡同治，升清降濁，芳香辟穢。

2.清熱祛濕劑

①茵陳蒿湯

?方歌：茵陳蒿湯治陽黃，梔子大黃組成方；濕熱蘊結在肝膽，清熱利濕退黃良。

? 功效：清熱，利濕，退黃。

? 主治：濕熱黃疸→一身面目俱黃，黃色鮮明如橘皮色，口中渴，腹微滿，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。

? 特點：配伍大黃的意義→清熱利濕，通利三焦，引濕熱隨小便下利。

②八正散

?方歌：八正木通與車前，萹蓄大黃滑石研；草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。

? 功效：清熱瀉火，利水通淋。

? 主治：熱淋→尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。

? 特點：集多味清熱通利之品為一體；滲膀胱，利小便，通大便→使濕熱濁邪從二便排泄，恢復膀胱氣化功能。

③三仁湯

?方歌：三仁杏寇薏苡仁，朴夏白通滑竹倫；水用甘瀾揚百遍，濕溫初起法堪遵。

? 功效：宣暢氣機，清利濕熱。

? 主治：濕溫病濕重於熱→惡寒頭痛，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，苔白不渴，脈細而濡。

? 特點：杏仁→宣上，白寇仁→暢中，薏苡仁→滲下。

④連朴飲

?方歌：連朴飲內用香豉，菖蒲半夏焦山梔；蘆根厚朴黃連入，濕熱霍亂此方施。

? 功效：清熱化濕，理氣和中。

? 主治：濕熱霍亂→上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩燥擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。

? 特點：苦寒配溫燥，辛開苦降，寒清溫散，升清降濁，濕熱分消。

⑤甘露消毒丹

?方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖；芩翹貝母射干薄，濕溫時疫是主方。

? 功效：利濕化濁，清熱解毒。

? 主治：濕溫時疫之濕熱並重證→發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽痛，身目發黃，頤腫口渴，小便短赤，吐瀉，淋濁，舌苔白或厚膩或干黃，脈濡數或滑數。

? 特點：清熱不礙濕，祛濕不助熱。

3.利水滲濕劑

①五苓散

?方歌：五苓散治太陽腑，白朮澤瀉豬茯苓；桂枝溫通助氣化，利便解表煩渴清。

? 功效：利水滲濕，溫陽化氣。

? 主治：蓄水證→小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，苔白，脈浮；水濕內停證→水腫、泄瀉、霍亂；痰飲→臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。

? 特點：主以甘淡滲濕，配以通陽化氣與健脾燥濕之品，膀胱與脾腎同調，滲利與運化並用。

②豬苓湯

?方歌：豬苓湯內二苓全，澤瀉阿膠滑石添；利水育陰兼瀉熱，溺秘心煩嘔渴痊。

? 功效：利水，清熱，養陰。

? 主治：水熱互結傷陰證→小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐；或兼咳嗽，嘔惡下利，舌紅苔白或微黃，脈細數；血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹滿痛。

? 特點：主治水熱互結傷陰證→水熱互結，氣化不利，熱灼陰津，津液不布。

③防己黃芪湯

?方歌：防己黃芪金匱方，術甘姜棗共煎嘗；此治風水與諸濕，身重汗出服之良。

? 功效：益氣祛風，健脾利水。

? 主治：表虛不固之風水或風濕→汗出惡風，身重微腫，或肢節疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

? 特點：防己與黃芪配伍意義：防己得黃芪→祛風除濕而不傷正，黃芪得防己→益氣固表而不戀邪。

4.溫化寒濕劑

①苓桂術甘湯

?方歌：苓桂術甘是經方，中陽不足痰飲猖；悸眩咳逆胸脅滿，溫陽化飲功效彰。

? 功效：溫陽化飲，健脾利濕。

? 主治：中陽不足之痰飲病→胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑。

?特點：配伍桂枝的意義→溫陽化氣，降逆平沖。

②真武湯

?方歌：真武湯壯腎中陽，茯苓術芍附生薑；陰虛水飲停為患，悸眩瞤惕保安康。

? 功效：溫陽利水。

? 主治：陽虛水泛證→畏寒肢厥，小便不利，四肢沉重疼痛，水腫腰以下甚，舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉。

?特點：配伍附子的意義→溫腎助陽，化氣行水。暖脾土，以溫運水濕。

③實脾散

?方歌：實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加；草果附姜兼厚朴，虛寒陰水效堪誇。

? 功效：溫陽健脾，行氣利水。

? 主治：脾腎陽虛，氣滯水停之陰水→水腫身半以下腫甚，胸腹脹滿，手足不溫，口不渴，便溏，舌苔白膩，脈沉遲。

? 特點：配伍木瓜的意義→化濕行水，醒脾和中。

5.祛濕化濁劑

①完帶湯

?方歌：完帶湯中二術陳，車前甘草合人蔘；柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方神。

? 功效：補脾疏肝，化濕止帶。

? 主治：脾虛肝鬱，濕濁帶下→帶下色白，清稀無臭，面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

?特點：補脾祛濕，扶土抑木。

②萆薢分清飲

?方歌：萆薢分清石菖蒲，萆薢烏葯益智俱；或益茯苓鹽水服，通心固腎濁精驅。

? 功效：溫腎利濕，分清化濁。

? 主治：虛寒白濁→小便頻數，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。

?特點：利濕化濁以治其標，溫暖下元以固其本。

6.祛風勝濕劑

①羌活勝濕湯

?方歌：羌活勝濕羌獨芎，甘蔓藁本與防風；濕氣在表頭腰重，發汗昇陽有異功。

? 功效：祛風勝濕止痛。

? 主治：風濕在表→頭痛身重，肩背疼痛不可回顧，或腰脊疼痛難以轉側，苔白，脈浮。

?特點：外可發汗解表，祛風勝濕；內可活血通經，宣痹止痛。

②獨活寄生湯

?方歌：獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均；杜仲牛膝人蔘草，風濕頑痹屈能伸。

? 功效：祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。

? 主治：痹症日久，肝腎虧虛，氣血不足證→腰膝疼痛，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。

?特點：邪正兼顧→祛邪不傷正，扶正不留邪。

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