三八節提醒：腎！糖尿病女性更加需要關注

慢性腎臟疾病（CKD）已經是一個全球性的重大健康問題，因為它身後跟隨的是腎衰竭、透析、過早死亡。今年的世界腎臟日恰逢三八婦女節，所以主題就定為「

腎臟與女性健康

」。這個內容對於糖尿病女性來說更加值得關注。我們一直在講「男女平等」，其實女性應該得到更多的重視，因為她們要比男性面對來自生理、生活的更多問題，就像本期「熱點話題」里提到的，新版糖尿病指南已經將女性使用阿司匹林預防心血管疾病的年齡提前至與男性一樣的50歲。

根據來自世界腎臟日官網的資料，目前，深受CKD困擾的女性大約有1.95億，CKD在女性死因排行榜上名列第八，每年奪走的生命將近60萬。女性發生CKD的風險至少與男性持平，從某些調查結果來看，可能還要更高一些；儘管女性CKD進展速度慢於男性，但她們卻因為來自各方面的「不平等」，而無法得到及時的診斷和正規治療，例如有調查顯示，在腎移植中，女性更多的是扮演提供者的角色而不是獲得者。這些不平等大家心裡應該都很清楚吧。

在這裡我想特彆強調的是妊娠與腎臟健康的問題。妊娠相關併發症會增加腎病發生髮展的風險，例如，子癇、膿毒性流產（感染）、大出血都是年輕女性急性腎損傷的主要原因；

妊娠本身也會加重已有的腎臟損害，對輕度腎病患者，妊娠可造成暫時性腎功能減退，而對於已出現較嚴重腎功能不全的患者，妊娠可對部分患者的腎功能造成永久性損害。反過來說，

CKD被認為是母嬰不良妊娠結局（妊高症、流產、胎兒發育異常）的重要風險因素之一，還會降低女性的生育能力。當然，大家也不必太過擔憂，因為只要治療得當，即便嚴重腎功能不全的女性也能擁有健康的孩子。從另一個角度來說，妊娠也是早期發現CKD的一個好「機會」。

隨著放開二胎，孕期血糖異常的情況更加常見，而且這並不只限於高齡孕婦人群。除了1型糖尿病女性，肥胖的流行也伴隨著越來越多的育齡期2型糖尿病女性，此外，妊娠期糖尿病和妊娠期顯性糖尿病（見本期熱點話題）的發生率在高齡妊娠婦女中會顯著增加，無論是哪種情況，都會令妊娠與腎病原本就很差的關係雪上加霜。因此，為了自己和孩子的健康，所有準備懷孕的女性都應當進行系統的產前檢查和評估，妊娠期間在產科門診定期複診，通過尿常規、血壓、血糖、腎功能等檢查及時發現異常並進行治療。

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