顧客指名購買「維C銀翹片」，請不要隨意答應，因為……

中醫 03-12

作者：孟慶遠

常言說得好，「春捂秋凍」，為的是預防感冒，眼下尤其應該注意。而維C銀翹片又是治療感冒的常用非處方藥品，因此被許多人認為用它治療感冒安全、有效、價廉，因此被家庭常備葯購買使用。其實大錯特錯，因為維C銀翹片不是可以包治所有的感冒，只能用於治療風熱感冒，而且它有一些不被人們注意的副作用。

春季天氣變化無常，人們易患感冒。那麼，如果有顧客到藥店指名購買維C銀翹片時，您知道該如何做到保證顧客使用不出問題么？

筆者建議，您最好提前學習熟悉掌握風熱感冒的鑒別診斷與維C銀翹片使用注意事項，只有熟練掌握風熱感冒的基本診療知識，並明確告訴顧客維C銀翹片治療其它類型感冒存在危險，並做到提前避免使用，就可以避免因盲目貨隨從顧客要求出售維C銀翹片出現意外而給藥店聲譽及經濟收入帶來不利影響和損失。

一、詢問了解顧客是否風熱感冒

風熱感冒特點特徵：

喉嚨痛，痰通常黃色或帶黑色；

流濃涕，通常黃色；

便秘、身熱、口渴、心煩；

如果是顧客本人熱感冒，他舌苔應帶點黃色，舌體通常比較紅。且脈像通常為數脈或洪脈，就是脈搏比正常為快。

需要注意的是，如果是顧客小兒風熱感冒，多見有發燒重，但怕冷怕風不明顯，鼻子堵塞流濁涕，咳嗽聲重，或有黏稠黃痰，頭痛、口渴喜飲、咽紅、咽干或痛癢。大便干，小便黃，口腔檢查可見扁桃體紅腫，咽部充血。

二、注意鑒別風熱感冒與風寒感冒

兩者都有頭疼、發熱、怕冷、流鼻涕等一些癥狀；除此之外，注意在發病季節、發熱、怕冷程度、鼻涕顏色、吐痰粘稠度和顏色以及嗓子疼痛與否來作比較區分：

風寒感冒怕冷比較重，發熱比較輕，流清鼻涕，吐稀白痰，身體感覺沉重，不出汗或出汗少，舌苔白。

風熱感冒怕冷比較輕，發熱比較重，流黃鼻涕，吐稠黃痰，一般伴有咽喉腫痛，舌苔微黃。

風寒感冒嗓子不會疼，只是乾咳，但沒有紅腫等情況，多在秋冬季節發生。而風熱感冒嗓子比較疼，紅腫，多在夏季發生。

三、結果出來後給出用藥指導：維C銀翹片只用於治療風熱感冒。

維C銀翹片具有辛涼解表，清熱解毒的作用，用於外感風熱引起的流行性感冒，包括發熱、頭痛、咳嗽、口乾、咽喉疼痛等癥狀的治療。而風寒感冒的治療原則是解表散寒，使用該葯不但沒有治療效果，反而會增加病人不適，因為有違中醫的辨證治療。

四、為什麼風寒感冒不能用維C銀翹片？

維C銀翹片含山銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、薄荷素油、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草，和馬來酸氯苯那敏、對乙醯氨基酚和維生素C。其中山銀花、連翹清宣透表，清熱解毒；薄荷、牛蒡子辛涼透邪，疏散風熱；淡豆鼓、荊芥辛散開竅，透邪外出；桔梗、甘草宣肺去痰，解毒利咽；蘆根、淡竹葉甘寒生津，清熱除煩，均屬於清熱宣肺的辛涼解表葯，主要用於治療風熱引起的感冒，倘若風寒感冒患者服用，癥狀不但無法緩解，還有可能加重。尤其是其中的西藥成分：

馬來酸氯苯那敏（俗稱撲爾敏）：不能改善康復速度，孩童使用容易導致嚴重的不良反應，乃至死亡。

對乙醯氨基酚：大劑量對乙醯氨基酚可能引起肝損害。

維生素C：不能顯著改善感冒癥狀或減少感冒時程，療效不明確。