驚呆了 引起肝癌中晚期可能是你沒管住嘴

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沒有乙肝，沒有丙肝，不抽煙，幾乎不喝酒，每年堅持體檢，卻查出肝癌，且已是中晚期，5年生存率不到8%……

這樣的患者，且還在逐年上升，上升速度非常快，快到讓醫生都驚訝，醫生髮現，這類患者有個共同特點：都是脂肪肝。

在我國，由於大量乙肝患者的存在，我們低估了脂肪肝對肝臟的影響。這些年，隨著人們生活飲食習慣的改變，脂肪肝已成為我國第一大肝病。和病毒性肝病不同，它沒有可預防的疫苗，還可以不經過肝硬化，直接進展為肝癌，讓人措手不及。

有沒有乙肝？喝不喝酒？有沒有致癌物（黃曲霉素）接觸史？

在我國，約80%以上的肝癌與病毒性肝炎尤其是乙肝相關。乙肝患者中約30%-40%伴有酒精性肝病。黃曲霉素是世界衛生組織認定的致癌物，我國部分地區屬於黃曲霉素污染重地。

近幾年，臨床肝癌的疾病譜正在發生變化，他總會碰到不在上述三個問題之內，但查出了肝癌的患者，臨床將這類患者的基礎肝病背景稱之為「非酒精性脂肪性肝病」（簡稱「NAFLD」）。

為什麼醫生提倡半年體檢一次？

肝炎→肝硬化→肝癌，這是很多人熟知的肝癌「三部曲」，若是病毒性肝炎患者，從肝炎發展到肝癌，平均需要20-25年，在這個過程中，肝纖維化和肝硬化是有癥狀的，比如皮膚髮黃、出現腹水、消化道出血等，一旦出現癥狀，患者會引起警惕，只要積極治療和密切監測，大部分患者可以獲得及時的早期診斷。

然而脂肪肝，尤其是非酒精性脂肪性肝病，可以在沒有肝硬化的情況下發生，這給診斷帶來了挑戰，患者也會因此失去最佳的治療時機。

為什麼前一年體檢結果還正常，後一年就發生了問題？

這是完全可能的。肝癌發展大約需要一年，但在前9個月，患者可以沒有任何臨床癥狀，等到乏力、消瘦等癥狀出現時，腫塊往往已經超過5厘米（臨床稱之為「大肝癌」），已是中晚期，此時患者大都已錯過最佳治療時機，5年生存率不到8%。

基於肝癌的時間曲線，脂肪肝患者，尤其是伴有「三高」者，應每半年做一次肝臟B超，查一下肝功能，以便早發現、早診斷、早治療。

無論是在我國，還是在歐美等發達國家，非酒精性脂肪性肝病的增長速度都超出了大家的預想。早在三五年前，歐美國家的學者就表示，脂肪肝將是肝病學的重點前沿研究方向，大家應該對脂肪肝引起的肝癌要有所警覺。在美國，非酒精性脂肪性肝病導致的肝癌患者已僅次於丙肝。我國的數據大約在5%-10%左右，但照這個勢頭髮展下去，我估計，三五年之內，就有破十的可能。

「飲食+運動」及早逆轉脂肪肝

不過，相比其他肝病，部分脂肪肝可以『逆轉』，當脂肪肝被『消滅』，相應的患癌風險也會大大降低。

如何逆轉脂肪肝？就是通過飲食和運動。

「運動+飲食『逆轉』脂肪肝，這在國內外都已有非常明確的研究。研究顯示，堅持8-12周，10%-20%的脂肪肝患者，體重會下降，脂肪肝會有所改善；堅持1年，約2/3的脂肪肝患者會有明顯的改善，相應的糖耐量、血壓、血脂等相關指標也會隨之改善。

對脂肪肝治療的具體建議如下——

飲食上，建議低脂、低碳水化合物，控制每日熱量總攝入，每餐不要吃太飽，更不要吃到撐。

運動上，建議每周堅持運動200－250分鐘，可拆分為每天堅持45分鐘，每周堅持3－5天。運動方式以中度的有氧運動為宜，比如，快走（快走每分鐘應達到120步左右）、游泳，膝關節好的人，也可以考慮爬山。

提醒，當飲食和運動還是無法控制脂肪肝時，建議到專科門診諮詢。此時可能需要輔助一些藥物進行治療。

另外，減重必須有度，減重實際上也是一個脂肪動員的過程，過快過猛，反而容易導致肝功能異常。應在專家科學指導下實施。

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