口服降糖葯，飯前吃還是飯後吃？健康降糖，一定要把握好吃藥時間

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門診上經常有一些糖友吃了降糖葯，血糖卻一直居高不下。究其原因，竟是不聽醫囑，隨意服用降糖葯引起的！

其實，對糖友來說，服藥時間不對，直接影響控糖效果！不同種類的口服降糖葯，不遵醫囑，就達不到理想的降糖效果，而且還可能會引起血糖波動過大，加快病程發展。

那麼，各類常見的降糖葯什麼時候服用、怎麼服用效果更理想？服用降糖葯時又有哪些注意事項？

人體內分泌有一定的規律性，藥物的吸收利用與胃腸道的關係密切，又常作用於人體內的酶……按時服藥，不僅可以減少副作用，還能加強藥效。但很多人連最常規的飯前、空腹服藥等概念都弄不清楚。

01飯前服藥 ≠ 空腹服藥

飯前和空腹其實是兩個不同的概念。飯前服藥，指飯前15-30分鐘內服用；空腹服藥，指飯前1小時或是飯後2小時服用；而飯後服藥，多指飯後半小時左右服用；睡前服藥，指睡覺前30分鐘左右服用。

02每日3次 ≠ 隨餐服用

多數需每日三次服用的藥物，可隨著早、中、晚餐服用。但對於阿莫西林、頭孢類等抗生素，應按照每8小時服用，以確保血液中藥物濃度的持續覆蓋時間。

降糖葯更是要在一日三餐時按時服用，以免血糖波動過大，時而過高，時而過低。

高血糖主要是因為胰島素分泌不足、胰島素效率低下以及胰島素抵抗引起的。既然疾病機理不同，降糖葯也會有針對性的差別，而飲食對血糖的影響更大，服藥時間的分類也就更細膩。

1、空腹服用

胰島素増敏劑類降糖葯，主要是針對胰島素抵抗引起的高血糖，通過增強胰島素的敏感度，起到降糖功效。目前比較常見的有羅格列酮、吡格列酮等。

這類降糖葯能發揮作用的時間比較長，一次服藥，可以維持24小時，每日僅需服用1次即可，但建議每天早餐前服用。

注意事項

服用這類降糖葯時，常有體重增加、水腫等不良反應，也可能會增加骨折、心衰風險。

因此，心力衰竭、嚴重骨質疏鬆、骨折病史，以及轉氨酶過高，達到正常值的2.5倍時，應禁用此類藥物。

2、飯前30分鐘

磺脲類降糖葯，主要是刺激胰島分泌胰島素，提高胰島素水平，以降低血糖。目前，主要有格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮等藥物。

但這類藥物有一個前提條件：胰島B細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。

很多糖友餐後血糖很高，主要是因為食物在消化吸收時，會分解出大量葡萄糖，但胰島素不足，血糖值就升高了。此時如果餐前30分鐘服用磺脲類降糖葯，就能在食物糖分分解吸收時發揮作用，起到平穩控糖的功效。

注意事項

磺脲類降糖葯服用不當，如：服藥後進餐延遲、藥物劑量過多時，可能引起低血糖，特別是一些肝腎功能異常者。

相對來說，含有格列本脲和多種中藥成分的消渴丸，發生低血糖的風險較低，但也得嚴格按處方葯使用，平時做好血糖監測。

3、飯前即刻服用

格列奈類降糖葯，是刺激胰島素早期分泌，從而降低餐後血糖。如：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

這類葯有吸收快、起效快、作用時間短的特點，所以應在餐前即刻服用，和就餐時間不要隔得太久，以免發生低血糖。

注意事項

格列奈類降糖葯，相對於磺脲類降糖葯來說，發生低血糖的風險較小。伴有腎功能不全的高血糖患者也能使用，但也要注意低血糖、體重增加的不良反應。

4、吃飯時服用

α-糖苷酶抑製劑類降糖葯，可以抑制腸道糖類（碳水化合物）的轉化，從而延遲小腸內葡萄糖的吸收，降低餐後血糖水平。常見藥物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

這類藥物在吃第一口主食時，一起嚼服的效果最好。飯後或飯前服用，效果都會大打折扣。

注意事項

α-糖苷酶抑製劑類降糖葯，可出現胃腸道的不良反應，如：腹脹、排氣等，尤其是突然增加劑量時。

5、飯後服用

雙胍類降糖葯，以鹽酸二甲雙胍為代表，一些國際組織的糖尿病診治指南也推薦二甲雙胍作為控制高血糖的一線用藥、藥物聯合中的基本用藥。

它能增強肌肉、脂肪等外周組織吸收利用葡萄糖，從而減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素的抵抗，達到降糖功效。

但二甲雙胍會刺激胃腸道反應，因此建議在飯後服用。

注意事項

二甲雙胍類藥物禁用於肝、腎功能不全，缺氧或接受大手術等糖尿病患者。如果要進行造影檢查，也要暫時停用二甲雙胍。

因此，糖友們不僅要遵醫囑，嚴格按時服藥、定期監測，就診時也要主動告知醫生是否患有其它疾病，以方便用藥。若是因其它疾病就診，也要主動告知自己是高血糖患者，以免出現不良反應等。

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