「顳骨骨折」的診斷要點與特別提醒

顳骨骨折

顳骨骨折（fracture of temporal bone）

顳骨骨折常為鈍傷所致，占顱骨骨折20%。各年齡段均可發病。臨床表現為外耳道流血或腦脊液漏、聽力減退或聾、面癱（15%，主要累及面神經膝狀神經節）等。

【診斷要點】

1.根據與顳骨縱軸關係，分為縱、橫（圖1A、B）及斜行骨折，縱行超過80%，常不累及聽囊。也可為多種形態骨折線並存。

2.橫行者可累及聽囊及頸動脈管（圖1B）、面神經管。

3.合併鼓室、鼓竇及乳突氣房積血。

【特別提醒】

1.各型骨折均以軸位HRCT顯示最佳。

2.需與各種假性骨折鑒別：枕乳縫、岩乳縫、顳頂 縫、岩鼓縫、岩鱗縫、乳突小管、下鼓室小管、弓下管、岩乳管、耳蝸及前庭導水管、單神經管等。

圖1顳骨骨折

男，25歲。A.錘砧關節層面，右顳骨乳突部線狀中斷，與岩部平行（白箭），另見岩骨尖後緣橫行中斷（白箭頭）；B.下鼓室層面，岩骨尖橫行中斷（白箭），跨過頸動脈管並累及頸靜脈結節

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