肝癌系列之二級預防：早期發現

各位早上好，今天是2018年3月11日（星期日）農曆戊戌年正月廿四，海峽名醫網為您推薦 「早」健康之「科學抗癌」專欄。癌症從產生髮展到晚期有一個很漫長的過程，所以，在癌症的治療過程中，能否在日常生活中有效預防和早期發現就變得至關重要。

海峽名醫網將根據近年來發布的癌症高發排行，在每周日為您整理一篇常見癌症的相關知識，幫助大家防微杜漸，及早發現，及時治療！

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【科學抗癌】肝癌系列之二級預防：早期發現

肝癌是死亡率僅次於胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，但是，肝癌在早期卻通常沒有明顯的癥狀。肝癌的總病程大約有2年半的時間，其中，有2年的時間都是在沒有癥狀的早期階段。如果沒有及時地進行治療，病情發展到晚期，患者就會出現消瘦乏力、肝區疼痛、消化道癥狀等癥狀，嚴重危害人們的健康生活，而到此時，患者就可能只有半年的存活時間了。

毫不誇張地說，很多肝癌患者在晚期每天都是在數著時間過日子的。所以，肝癌的早期發現就變得極為重要。在我國，肝癌的預防主要遵循三級預防體系，其中，肝癌二級預防方案的中心就是早期發現，早期診斷，以及早期治療，在自然人群中做肝癌篩查，使患者及時通過治療受益。

那麼，肝癌怎樣才能早期發現呢？

首先，定期體檢是肝癌早發現最簡單的方法。目前，發現肝癌通常用簡便易行，而且靈敏度高的甲胎蛋白作為初步篩選試驗。但是，有部分肝癌患者甲胎蛋白呈陰性或甲胎蛋白的濃度不高，因此需要再做一項B超。

目前認為，甲胎蛋白和B超顯像結合，是進行普查的理想方法，也是發現小肝癌的最佳途徑。如果不能肯定診斷，對一些可疑的患者，可以進一步加做CT或MRI等檢查。

另外，對肝癌高危人群進行科學有效地篩查也是早期發現肝癌的措施之一。專家們將肝癌的「高危人群」分成三類。肝癌高發區30-59歲的男性為一類高危人群；在一類高危人群中進行普查，發現具備HBsAg陽性，抗HBe陽性，有肝炎史，肝硬化，以及有肝癌家族史這五項條件之一的為二類高危人群；而在二類高危人群中檢出的AFP陽性、但B超未發現肝佔位，或AFP陰性而B超發現肝實質性佔位又暫時不能確診的，則列為三類高危人群。

對於肝癌高危人群，專家建議最好每半年就要進行一次肝癌篩查，每2～3個月就複查1次，以利於早期發現肝癌。肝癌的篩查項目包括肝功能，甲胎蛋白，以及肝臟超聲，其中，肝臟超聲一定要選擇增強CT或MRI或超聲造影。如果檢查有疑點，應當再進一步作詳細檢查，以明確診斷，及時治療。

臨床實踐表明，小肝癌與中晚期肝癌的療效有著「天壤之別」。中、晚期肝癌通常伴有肝內外的轉移，手術無法切除，藥物治療也難有顯著療效，即使可以進行手術，也要冒著「高病死率」、「高併發症發生率」的風險。

但是，小肝癌的情況卻是另一番景象，除非位置特殊，小肝癌在治療上並不會有多大的困難。如果能夠規範和系統治療，5年的生存率甚至在90%以上，不少患者還可以長期存活。

所以，慢性肝病患者一定要定期進行甲胎蛋白和B超檢查，這樣才能早期發現肝癌。一旦確診，就可以根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及患者的全身情況選擇合理的治療方案。

那麼，肝癌的治療方法都有哪些呢？

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來源：你身邊的好夥伴——海峽名醫網

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